再次遇见你—PMT

PMT是指起搏器介导的心动过速（PacemakerMediatedTachycardia）是一种快速心...





PMT是指起搏器介导的心动过速

（Pacemaker Mediated Tachycardia）

是一种快速心室起搏事件，起搏器的存在促进了PMT的发生，也就是说起搏器是PMT发生的必要条件。在之前有篇文章介绍了什么是PMT，而起搏器是如何做检测与识别，并如何去终止。

什么是PMT，文章链接：在本文最下面点击“阅读原文”



PMT的触发因素常见室性早搏、房性早搏、心房起搏失夺获、心房感知功能降低等。这是一例由心房起搏失夺获引起的PMT。



A.B两图中可以确认患者发生了PMT，根据PMT的终止运算法则，起搏器应该自动的检测与识别，并且终止该现象，但是这次并没有终止，那么有两种可能：

1.起搏器没有打开PMT功能

2.起搏器打开了PMT功能但是未能检测与识别

该患者打开了PMT功能，但是却未能及时的检测与识别，通过程控发现患者PMT的检测频率为110次/分，检测方法为AutoDetect。而此时患者的心率为104-105次/分，未能达到起搏器PMT的检测频率。将检测频率程控为100次/分。C图：

在程控后，起搏器对正在发生的PMT进行了检测与识别，并终止了PMT。，当连续心室起搏率达到PMT的识别频率时，起搏器监测连续心室跟踪起搏间期（VP-AS间期）。如果VP-AS间期稳定（图中均为578ms-219ms=359ms）起搏器则诊断这段心律可能为PMT，于第9个心动周期时（红色箭头标示），起搏器将自动改变AS-VP间期（218ms改变为172ms）。如果确实是PMT，AS-VP间期的改变将不影响VP-AS间期。第9个心动周期的VP-AS间期与之前的VP-AS间期如果差值小于16ms，那么起搏器诊断这段心律为PMT。

PMT终止：

C图中，并不是起搏器AutoDetect的终止方式，而是因为突然出现的VS(室早)中止了此次PMT现象。在第10个心动周期的AP，是正常的A-A Timing，999ms间期。60次/分的基础频率。

关于AutoDetect的终止方式，在上篇文章中有介绍，文章链接： 在本文最下面点击“阅读原文”

在程控时，关于PMT的检测频率也同样重要！

有位朋友留言：起搏器有哪些分类？

用文字来描述确实略感无力，转载了一个小小的视屏，希望能对起搏器有一定的了解。

    关注 陶雨婷Christina公众号