不溃疡不起水泡?也是小儿手足口病?（下）

医学群中一朋友说过一经典的话：“别吃西医开的中成药，别用中医开的西药”，这的确是良言。所以奇迹没有出现，半夜烧得厉害啊，只好凌晨四点起来研究处方熬药。...



甘草泻心汤去大枣加桔梗喝了一副，已是星期二下午。因为天气热，我总觉得小盆友浑身热，她自己也说总是出汗，加上咳嗽也没什么缓解，同时精神不是很好，胃口也不是很好。

晚上九点，我带她去另一个三甲医院，去的时候很匆忙，在家量个体温的时间都没有。到了医院找医生拿了个体温计，量体温也才37.7度。然后做了个血常规，除了超敏C反应蛋白有点偏高外，其他都正常。本来我是想去给小盆友打针的（别笑话啊，小盆友生病了我很着急，也就想快点好），但医生说不用打针，开点清热解毒，化痰止咳的药就行,拿了一盒百蕊草颗粒与一瓶止咳平喘糖浆。

从小盆友的舌苔看，我觉得这两个药可能是无效的，但当天晚上还是给小盆友吃了一顿，希望出现奇迹。记得一医学群中一朋友说过一句经典的话：“别吃西医开的中成药，别用中医开的西药”，这的确是良言。所以奇迹没有出现，半夜烧得厉害啊，只好凌晨四点起来研究处方熬药。

考虑舌象，应该是湿热病。那为什么用甘草泻心汤无效？《黄煌经方使用手册》如此描述甘草泻心汤：“古代狐惑病的专方，适用于以消化道、生殖道、眼睛等黏膜充血、糜烂、溃疡为特征的疾病。”

可实际情况是，这个手足口病没有水泡、没有溃疡，看来用甘草泻心汤来治疗该手足口病有点不对路啊，所以不可据病而用中药方也。虽说西医确诊为手足口病，但无任何水泡、溃疡，这还符合使用甘草泻心汤治疗手足口病的指征么？（提示：医学群中一位厉害的老师提醒甘草泻心汤可能干姜用得多了点，不用炙甘草用生甘草，且量少了点。同时我觉得桔梗的量是不是多了点。这个大家参考下。）

那用什么方剂？考虑舌尖红，舌中后部白厚腻，同时肚腹不胀、大便也还通畅，排除积食问题，仍考虑是湿热，同时最开始使用甘露消毒丹化裁是有效果的，所以还是决定使用甘露消毒丹化裁，实际处方如下：

滑石15 茵陈11 黄芩10 石菖蒲6

浙贝母5 通草5 藿香4 连翘6

薄荷4 白豆蔻4 杏仁10 草果3

桔梗3 制枇杷叶10 全瓜蒌6 苍术3

一副（PS：药味超过12味，感觉有效的概率比较小哈，看来还在下工的水平。发现一个“最新的”居士定律：药效与药味的多少成反比。）

药吃后，烧退了些，但容易出汗（天热也是一个原因），口比较渴，依旧咳嗽。又把甘露消毒丹方剂仔细学习了一下，发现该方剂本来就有清热解毒、止咳化痰的作用，同时苍术有发汗的作用，所以改变处方如下：

滑石15 茵陈11 黄芩10 石菖蒲6

浙贝母6 通草3 藿香4 射干4

连翘6 薄荷4 白豆蔻4 草果3

另加板蓝根冲剂一包（药煎好后冲入）

一副

这次这副药喝了效果不错，烧也退了，精神也好了，也不那么出汗了，也不那么口渴了，咳嗽也好了些。但仍然偶有咳嗽，并有痰音。舌尖红，舌中后部白厚腻。还是从脾肺入手收工吧。

太子参10 白术10 茯苓10 炙甘草6

干姜3 白豆蔻3 浙贝母6 连翘4

黄芩6 北沙参10 另加板蓝根冲剂一包（药煎好后冲入）

两副

喝一副药后胃口恢复，精神恢复，稍有咳嗽与痰，再喝一副药巩固。到时候在针对舌象从脾肺调整。

（PS：如果现在用甘露消毒丹，估计不会用滑石通草，而是用茯苓薏米与杏仁替换。）

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