中风后手痛肩痛怎么办?中风偏瘫后遗症治疗法

 

肩手综合征的防治是偏瘫后突然出现的手肿胀疼痛,有的患者疼痛剧烈,不敢让陪护、家属及治疗师触碰他的...

肩手综合征的防治



是偏瘫后突然出现的手肿胀疼痛,有的患者疼痛剧烈,不敢让陪护、家属及治疗师触碰他的手,疼痛甚至影响到夜间睡眠。这是中风后一种常见并发症,多在偏瘫后1-3个月之间出现。严重的疼痛将影响患者进行全面康复,应及早进行治疗,若不予治疗,将导致永久性患手和手指的畸形,影响手的功能。

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肩手综合征危险因素


手不良位置摆放
患肢长时间不活动,腕掌屈。且瘫痪后的肌肉无力失去肌肉泵的作用。
患侧腕关节持续掌屈使患侧上肢及手的静脉及淋巴回流不畅。


患侧腕关节过度背伸


当鼓励患者用伸直的患臂负重时,应注意不能使腕过度背伸。


反复使用患手输液
导致液体外渗到手背组织内


手部的其他继发性外伤
如患手烫伤、跌伤,尤其是在感觉缺失或疏忽时。
02
肩手综合征的预防和治疗


预防的关键在于避免所有引起水肿的原因。


良姿位的摆放


可使用轮椅桌板,使偏瘫手臂得到良好的支撑,不会悬吊在轮椅外


避免过度背伸手腕

Tips

当患者用偏瘫上肢进行负重练习时,避免过度背伸手腕。例如患者患侧手负重时,前臂外旋可减少腕的背伸,如果仍有疼痛,应停止该活动。


尽量避免在偏瘫手上做静脉输液。

Tips

可用锁骨下静脉替代。


防止烫伤


主动活动


治疗中只要有可能,应尽量让患者做主动运动。因为肌肉收缩为减轻水肿提供了很好的肌肉泵作用


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仰卧位手臂抬起,可以做某些主动伸肘活动(右侧偏瘫)

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通过弄皱毛巾,激活手的肌肉泵作用。屈曲手指弄皱手下面的毛巾 伸直毛巾,帮助患者手指伸直。


被动运动


在患者仰卧位抬高上肢,或坐位手放在前面的桌子上时(有利于静脉回流的情况下)进行肩、前臂、手腕和手指的轻柔被动活动,不应引起疼痛。


向心性缠绕压迫手指
用直径1-2mm的线从手指远端向近端快速、有力地缠绕每一个手指至指根部。每个手指都缠绕后,最后缠手掌,缠到腕关节为止。缠完后,立即从指端迅速拉开绳子,每天反复进行。
注意:缠绕时注意观察末端手指颜色,如果缠绕的过紧或时间过长导致指端青紫,应立即松开几分钟,然后再缠绕。

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