口腔牙齿磨损程度的分类

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口腔磨损指主要由机械摩擦作用而造成的牙齿硬组织渐进丧失的疾病。在正常生理咀嚼过程中，随着年龄的增长，牙齿咬合面和邻面由于咀嚼作用而发生的均衡的磨损称为生理性磨耗。牙齿组织生理性磨耗的程度与年龄是相称的。垂直向的生理性磨耗可通过根尖牙骨质增生和被动萌出来代偿。



临床上，常由于某种因素引起个别牙或一组牙，甚至全口牙的磨损不均或过度磨损，即本文要讨论的病理性磨损。



牙齿磨损的程度用磨损指数（tooth wear index，TWI）表示。包括牙齿的咬合面、颊（唇）、舌面、切缘以及牙颈部的磨损程度在内的牙齿磨损指数较适合临床应用。



0度：釉面特点未丧失，牙颈部外形无改变；

1度：牙面特点丧失，牙颈部外形丧失极少量；

2度：釉质丧失，牙本质暴露少于（牙合）面的1／3，切缘釉质丧失刚暴露牙本质，牙颈部缺损深度在1mm以内；

3度：釉质丧失，牙本质暴露多于（牙合）面的1／3，切缘釉质和牙本质丧失，但尚未暴露继发牙本质和牙髓，牙颈部缺损深达1～2mm；

4度：釉质完全丧失，牙髓暴露或继发牙本质暴露，切缘的继发牙本质或牙髓暴露，牙颈部缺损深度大于2mm。1、生理性磨损，若无症状无需处理。

2、去除和改正引起病理性磨损的原因。

3、有牙本质过敏症时，应作脱敏处理。

4、对不均匀的磨损需作适当的调，磨除尖锐牙尖和边缘。

5、有牙髓和根尖周病时，按常规进行牙髓病、根尖周病治疗。

6、有食物嵌塞者，应恢复正常的接触关系和重建面溢出沟。磨损过重且有颞颌关节综合征时，应作覆盖义齿修复，以恢复颌间垂直距离。





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