复合式玻尿酸注射之结构与层次要略~

安全是最高准则安全微整近年来号称安全、低侵入性午休美容的微整形，却屡屡发生医疗纠纷而跃上新闻头条，如：注射尿...



安全是最高准则安全微整

近年来号称安全、低侵入性午休美容的微整形，却屡屡发生医疗纠纷而跃上新闻头条，如：注射尿酸、微晶瓷导致失明、鼻头坏死….. 的新闻越来越多，每个案例都令人十分遗憾，同时也对医界的社会形象带来负面的影响，本人藉此提出安全微整的主张，希望能提升医者的风险意识，为自己和求美者的安全严谨把关。

安全微整必须具备：

1.熟读面部解剖学：一定要配合双手触诊

2.钝针注射的技术：确实能降低刺破血管的机率

3.玻尿酸的选用：了解颗粒形和凝胶式的特性和极限

4.医学中的美学：是科学的、逻辑的

5.保守的治疗计划：不以外表改善率为治疗标准，须体会组织耐受度，勿强求高标

面部解剖学

面部解剖学是一切的治疗计划及操作的基础，面部解剖学是门实务课程，不能光看教科书，必须实际触摸分解一个个实际人体标本，才能真正领略每个个体间的差异，掌握其分寸，一定要用手摸，千万不能只凭着视觉，就贸然下针，因为脸部有许多禁区是不能轻易下针的，且这些禁区又会因个体而有些许差异，只有藉由轻轻按压来判断该病患的组织分布，及组织松紧度…..一边施打一边碰触，随时注意组织结构的变化，适时调整注射角度和填充的深浅度，填充的剂量才能将风险降到最低。

注意事项：相信您双手，一但组织变硬变紧绷就该停止 


钝针更安全注射器

钝针的设计

（一）针头：钝针针头的设计是圆的，因此注射时对组织较不会造成伤害，尤其是在遇到血管时会顺着组织的紧密度自然滑过去，而不容易刺破血管，因此疼痛感和瘀青都降低许多。 （二）针管：钝针的针管是有弹性的且有各种长度之分，方便注射时能顺着脸部弧度穿梭在组织间隙，选择长针管时能灵活的采取远距离进针施打法，避开脸部神经、血管密集处进针：也能选择短针管近距离滑过血管直接注射（三）出药口：钝针的药剂出口设计在针管侧面，不同于一般锐针是在针头尖端，因此就算刺破血管也不容易将填充剂打入血管

这些多重设计都是在为求美者的舒适与安全做最严谨的把关，钝针的使用可以将治疗的风险降到最低，且其具弹性的针管更能满足脸部弧线的需求，因此能以最少的进针孔，打出更均匀自然的脸部线条。

注意事项：顺着组织结构推送避免过度强行运针，造成针管折断

玻尿酸的特性

玻尿酸是皮肤内原本就存在的保湿物质，用于注射填补的玻尿酸都是经由生物发酵，并以交联技术使之能成为各种形态的结构体，并能延长降解时间，让注射进皮肤的玻尿酸能够结构成形，达到撑起皮肤的效果，因此运用在隆鼻、丰下巴、丰唇、填补泪沟、眼袋、太阳穴、丰颊、苹果肌、法令纹都可以让脸部线条变立体、变光滑、维持效果可达几个月到1~2年（因不同品牌产品而有不同…）

上述这类用途的玻尿酸，大致可分：颗粒型和凝胶式两类

就物性而言

（一）颗粒型：像砖块，适合支撑堆栈，当需要建立结构，强调拉提线条时表现较为明显

（二）凝胶式：像水泥，适合补平填缝，当需要填平凹陷，创造柔美线条时表现令人满意

医学中的美学：是科学的、逻辑的填充，注射的设计需掌握下列要点

 

（一）结构：线条-以线条来建构治疗的的第一步，脸部黄金比例是美的标准

重点：选用较硬材质的产品，打在较深层让脸部线条比例趋近黄金比例。（二）层次：立体感-如同画作中的光影，是整幅画的灵魂

重点：选用黏弹性佳的产品，颗粒由粗而细，由深层往上逐层打底填补，让脸部的弧度呈现膨润饱满的立体度。（三）支撑：产品特性和分布层次正确能让产品互相融合，产生适当的凝聚力，避免局部垂坠感

重点：尽量以同品牌的产品，互搭填补才能完美融合，并注意基底层次的分布须足够，才不会有皮肉分离感。（四）动力：求美者是活生生的人，会有丰富的表情，注射效果是否自然，是否动静皆协调，表情肌的掌握是绝对不能忽略的

重点：表情肌的越高点，越须减少填补量，以免做表情时堆出令人尴尬横肉感（五）其它：每张脸都有其特性，整脸设计的要点就是”模糊缺点，放大优点”，这也是求美者最能接受的治疗结果。

填补用玻尿酸剂型，不论品牌、不论颗粒型或凝胶式，都是以不同分子的颗粒大小做为剂型区分，选择愈小分子施打，术后呈现效果愈平整，适合用于表层的填补，如泪沟、细纹…等，但因其分子较小，被人体吸收的速度也最快，维持时间较短，相反的愈大的分子的玻尿酸因颗粒较粗大，较不易被人体吸收，但施打效果也比较不平整，所以只适合施打在深层的位置，这原理很像盖房子打地基，愈粗的石块放在最下层，主要功能是提供结构体的支撑力，再以细小分子平铺在上层达到想要的平整效果。惟一不同的是人体组织是有生命力的，只要在最适当着力点提供足够的支撑力，其外围的组织也会跟着自动些微调整，况且玻尿酸具有高度水合能力，进入皮肤后也会自动补捉水份子而膨胀自已的体积，所以一定要擅用解剖学的原理，取巧的施打玻尿酸，比起传统那种见凹就打，全面性的盲目施打法，所造就的巨额支出花费又得不到自然动态美感的效果要经济许多。

复合式玻尿酸注射，强调先拉出线条再分层次填充出立体度，以小点编织出面的效果来取代盲目堆积的施打方式，是更自然、更符合动态美学的注射方式。

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