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近年来，我国乳腺癌的发病率逐年上升，已占女性恶性肿瘤的第二位。数据显示，治疗效果及预后取决于对病变发现的早晚，而乳腺彩超检查可以提高对乳腺肿块良恶性判断的正确率。节后，从我院超声科了解到，最近到医院检查或复查乳腺B超的人，比往常增加了30%。

如何利用医学手段发现早期乳腺癌？常规乳腺检查报告都看什么？我院超声科的专家，为您罗列出详细的防治攻略。

女性40岁：超声加钼靶检查

和欧美国家相比，我国乳腺癌的发病人群集中在两个年龄段：年轻女性和老年女性。

一、首先了解是不是有乳腺癌高危因素。这些高危因素包括：家族遗传因素，有乳腺癌家族史，BRCA-1、BRCA-2基因突变。月经初潮年龄小、绝经晚、月经周期短，终身不育、首次生育年龄大于30岁、生育后未行哺乳。长期服用利血平、甲基多巴、三环类止痛药。高脂和高热量饮食、肥胖、嗜酒。长期雌激素替代治疗。

二、做好自查与临床筛查。20至40岁的女性，应养成每月自检乳房的习惯，但单纯的自查并不能完全发现早期肿瘤，仍需要定期防癌筛查体检。40岁以下女性筛查首选超声检查，如可疑或阳性结果，加做钼靶。40岁以上女性采用超声加钼靶，但对乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到20周岁。



乳腺肿块的形态——

乳腺癌多呈浸润性生长，而且多数以多中心性发生，浸润状的边界是乳腺癌的主要特征，在超声显示上有蟹足状、毛刺征、边缘角征;而边界清晰或形态规则者仅占少数。由于乳腺癌呈不规则性和膨胀性生长，肿块的生长常脱离正常组织平面而导致前后径增大，因此病变的纵横比值>1(前后径大于横径)，这一原因造成肿块后方回声衰减，而后方回声衰减被认为是恶性肿块的标志性特征之一。肿块内的钙化声像——

钙化对乳腺癌的诊断具有重要价值。癌细胞内有丰富的钙、磷元素，细胞代谢旺盛，有氧和无氧糖酵解比正常细胞活跃，生化过程中钙盐很容易在腺泡和导管内沉积。乳腺癌的钙化特征为针尖样或泥沙样微小钙化，并以成簇分布较多，也可散在性分布。由于彩超的高分辨率，很容易发现肿块内的钙化情况。肿块内和周围的血流情况——

乳腺癌可刺激机体生成一种肿瘤血管生成因子，刺激血管生成丰富的血管网络。这些血管数目多、不规则、粗细不均、壁薄、缺乏肌层，易形成动静脉瘘。彩超上的表现是在肿块内或周围有较多的血管，有时候可以发现肿块内的穿支血管，尤其是动脉血管。结合声像图表现，这些特征更具有临床价值。锁骨上和腋窝淋巴结情况——

正常的情况下这两个部位的淋巴结是不肿大的，而且淋巴结质地比较软。如果发现乳腺肿块，同时发现淋巴结肿大，又找不出其他原因，就要怀疑乳腺肿块是恶性的。



另外有经验的超声医师还可以结合临床上的肿瘤特征(如有无乳头的异常溢液、肿瘤表面皮肤是否有桔皮样改变、触及肿块的硬度和活动程度等因素)，可以提高对乳腺肿块良恶性的判断准确率。

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