昨日又现杀医惨案！美国的“医患矛盾”是怎样的？想赴美生子的都应该看看

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昨天老籍还在给大家介绍美国的Hoag医院，我们的Luna经理还在带新入住客人参观Hoag医院的同时，我们国内的医疗界又传来了暴力伤医的惨案：山西长治医学院附属和平医院感染科一名女医生被患者家属捅伤九刀，其中一刀刺破心脏。原因是伤医者的女儿在医院治疗期间，家属在网上查询了一些手足口病的治疗方法，之后一直要求医生按照网上的疗法治疗。由此产生了矛盾，直至酿成惨案。



为什么国内目前医患矛盾如此激烈？是什么导致患者不相信医生的专业性，而要自己去网上查找治疗方案？美国又没有此类医患矛盾？美国的医生值不值得信任？如果您预备赴美生子的话，最好读一读这篇文章，或许能让你对美国的医疗制度带来一些新的认识。

往往客人愿意问老籍，我们在美国选的是什么医院啊，私立的还是公立的。这时老籍就会告诉客人，我们选择的多是“私立非营利医院（non-profit）”，绝大多数人没有深究过，我觉得他们也肯定是不懂的。这类私立非营利医院占美国医疗资源构成的85%以上，是美国医疗保健的中流砥柱，我们客人常去的园林医院，芳泉谷医院均属此类医院。



初次接触这个概念时，老籍也无耻的百度过，但论述内容都过于学术，让人摸不着头脑，我只能按我的理解来说说。我们在日常所有的市场供给中，有两类产品最为特殊，就是医疗和教育，说他们特殊第一是因为“试错成本太高”，“试错”是商业市场环境下建立信任的有效手段：比如老籍中午在楼下吃了个面，味道像狗屎一样，我下次就不去就是了；可是我若是去医院做个手术，医生做的像狗屎一样，那老籍肯定就废了；同理孩子的未来何其宝贵，谁敢去试一试再说。第二，就是医疗与教育的专业化和非标准化，在这样的行业存在着大量的信息不对等，我们无法先让自己成为一个专家，因为服务的非标准化，也不能有效的引进第三方测评机构。

正是因此，中国的医疗改革和教育改革往往陷入两难的境地：全盘公有，这条路我们走过，这样的机制难以激发工作者的主动性、积极性和创造性，感受到的就是很多医生的专业不专、态度蛮横；私有民营，积极性是解决了，但那就是遍地莆田系，患者被作为商品，赚钱成了唯一目的。更何况，目前中国的医疗机制，带的是公有的帽子，行的是私有之道，这样的制度下事情会变的更加糟糕，医患之间连最起码的信任都建立不起来，这也就是为什么上文提到的行凶者要自己上网去查治疗方案了。医生怕担责任，不敢用他的专业去为患者定治疗方案，做任何决定往往从规避责任的角度入手；患者防备医生，很难实现有效沟通；再一个医疗费用和收入比起来高的吓人，社会保障又跟不上。这样的环境下，不出问题就见鬼了。所以很多客人说，家里人担心啊，怕美国不安全啊，医生医院都不负责啊……，老籍都想说，在中国你都不怕，你的胆子已经逆天了！三观不同，敌人都没得做，但还是可以做个生意；所以老籍还得慢慢和您讲：美国的私立非营利制度。



如果读懂了以上那些论述，你会感觉到私立非营利是解决医疗两难问题的法宝，简直是人类的伟大创举。私立非营利简单说就是产权、经营权私有，但不以营利为目的，或者说利润不图利组织缔造者而是还在组织内进行分配。私立非营利组织的所得，不得为任何人谋取私利，组织自身具有合法的免税资格和提供捐赠人减免税的合法地位。我们耳熟能详的梅奥诊所、霍普金斯医院、匹兹堡大学医疗中心、纽约长老会医疗系统这些医院；还有哈佛、耶鲁、斯坦福这些名校，均属此类，私人投资建立，日常运营资金来源于社区、社团、企业或私人的捐赠，不以盈利为目的。



当你知道你交钱的对象，和为你服务的对象，没有直接的利益关系时，你还有啥不放心呢。在加上美国医生的执业资格非常难取得，特别是独立执业的医生，也是法人主体，他要为他的医疗行为全权负责，那么他们又怎么敢粗心或怠慢。一旦发生医疗事故，司法机构也迅速介入，而且偏向于保护受害方。在这样的制度下还是老籍常说的那句话：在美国只有技术事故，没有责任事故。我们在相信医疗技术具有局限性的同时，也要相信好的制度带来的医生专业水准和道德水准的不断完善，在美国生孩子，把你自己完全交给医生好了。你永远不会听到美国的医患矛盾会剧烈到杀医生、杀护士的地步，如果有我们的央视一定会24小时轮番播报的。



既然制度这样好，为什么我们建立不起来呢？美国的私立非营利制度，实际上可以看作一种慈善行为，真正支持这种制度建立的，是美国长久以来的慈善基金制度和财产捐赠的传统价值观念。制度再好，我们也建立不起来，因为老籍和大家都信奉一个真理：有钱不赚，这不特么王八蛋嘛。

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