不积跬步，无以至千里----记香港伊丽莎白医院卓华教授教我们的事

向真正的病理学大师卓华教授致敬！我们衷心希望以后能有更多一点、再多一点机会听到您精彩的讲课！...

2015年4月4日，应云径平主任和林素暇教授的盛情邀请，香港伊利沙伯医院病理学顾问专家卓华教授特地专程前来我们科讲课。卓华教授在临床病理诊断，尤其是淋巴瘤病例上一向具有非常高的造诣，不仅基础知识扎实、思维清晰、逻辑严谨，在教学方面亦颇受好评，既有专业魅力，又有人格魅力。虽然这次是清明小长假，他的到访依然吸引了众多院内外的病理科医生来聆听。而与往常单向性的授课不同，此次授课从内容到形式都按照香港病理专业住院医师的培训---边读片，边授课。



住院医师们围坐在十头镜前，主讲人先讲授少量基本知识，然后开始看病例，一张玻片代表一例病例，住院医师们轮流发言，先讲镜下所见，然后提出诊断意见和鉴别诊断，最后由主讲人进行总结。这种形式，压力很大，但也最有收获。所谓住院医师，就是从每一例，每一周的积累开始。

“说到lymph nodes，我们先来看一下它的normalstructure。首先最外面看到的是capsule，capsule里面有sinuses，这些，还有这些都是sinuses”“cortex……lymphoid follicle……pattern……germinal center”所有专业词汇都用英文，从形态描述到专业名称。镜头转到生发中心，卓教授扭到高倍镜放大，用箭头指了指几个细胞，“这些是什么细胞？”，然后又指了指另外几个细胞，问道：“那这些又是什么细胞？”。很多人会囫囵略过、难以鉴别的中心母细胞、中心细胞、组织细胞、单核样B细胞等等，卓教授都手把手教我们用形态学特征将它们一一识别。细胞虽小，却是万物之基。这种扎实的基本功，令人敬佩。

真正的病理专家，会见微知著，比如，坏死性淋巴结炎的坏死灶是边界清楚的，朗格汉斯细胞组织细胞增生症也有坏死，但它的坏死是地图样的，形状不规则的；又比如，淋巴窦血管转化跟卡波西肉瘤都可以看到内皮细胞的增生，但前者是在窦内，而且可以看到成熟的血管腔，后者可在被膜内，且找不到成熟的血管腔。真正的病理专家，眼里不只有“镜下所见”，还一定会有扎实的临床知识，比如，坏死性淋巴结炎多见于年轻女性，但诊断时一定要与临床沟通，除外系统性红斑狼疮，因为后者也好发于年轻女性，累及淋巴结时镜下所见也极其相似；又比如，浆细胞型Castleman’s disease，诊断时一定要结合临床，才能与类风湿性关节炎导致淋巴结改变和IgG4相关淋巴结病变相鉴别，做Kappa、Lambda轻链的免疫组化检测甚至是基因重排都是没有意义的。真正的病理专家，是在诊断淋巴瘤并分型时，不跟大多数人一样先做一大堆免疫组化检测再说，而是从最基本的组织形态学出发，在最简单也最复杂的HE片中得出初步诊断和鉴别诊断，再用免疫组化检测进一步证实自己的想法。给知识面之广、对基本功的钻研之透彻的病理专家卓华教授点赞！

从上午9点到中午12点，原本计划一上午讲完的内容还只讲了一半，卓教授说，大家先去吃饭，吃完饭我们继续把剩下的内容讲完；从中午1点到下午5点多，带来的玻片都讲完了，卓教授的嗓子也哑了；又帮忙会诊了几个病例后，卓教授牵起一旁在椅子上快睡着的女儿说，我们该赶高铁回去了。

给我们科点赞，感谢老师们利用多方资源，积极地为年轻医师们搭建平台，提供专业、系统、规范化的培训；

给卓华教授点赞，感谢卓华教授不辞辛劳，为住院医师的成长倾尽全力。



真正的病理学大师，是从最基本的细胞形态开始学习，积土成山，厚积薄发的人；

真正的病理学大师，是为了年轻一辈住院医师的成长，倾囊相授、毫无保留的人；

真正的病理学大师，是为了病理专业培训的规范化和普及，不惜牺牲假日休息，全家出动的人；

真正的病理学大师，是不仅功底扎实，还有对专业的满腔热爱，并允诺每个月都来我们科免费给年轻住院医师们讲课的人。

向真正的病理学大师卓华教授致敬！我们衷心希望以后能有更多一点、再多一点机会听到您精彩的讲课！

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