小儿推拿至高境界调理神气之防止宝宝哭啼

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经气对推拿刺激的感应、传导和效应是生命的特征，是建立在精气血等物质基础之上的“神”的重要表现形式；它与人体当时的状态密切相关。一般认为治疗时的最佳状态应该是神静、神清和神一。神静指不躁动，无恐惧感；神清指没有杂念，没有干扰；神一指悉心领会医生指下感觉，一心遵从医嘱。传统中医治疗疾病非常强调对神的调节。

早在《内经》就提出了治神、守神和本于神的调神思想（《素问*宝命全形论》“凡刺之真，必先治神”、“凡刺之法，必先本于神”，《灵枢*九针十二原》“粗守形，上守神”）。还说“得神者昌，失神者亡”。小儿推拿的对象是小儿。在我国，由于传统教育理念，由于对陌生人的不信任和对医药（特别是打针）的排斥，使得小儿在接受推拿之初常常（特别是首次推拿）紧张、恐惧，不合作，甚至哭闹。这是令家长和医生十分纠结的事。哭闹不但中断操作，造成家长反感，小儿畏惧，还因为神浮不宁，皮部、经络与穴位感应性降低，传导性减弱而影响疗效。于是，防止小儿哭闹就成了整个治疗过程中不容忽视的，甚至与推拿技法具有同等重要的内容。

一声啼哭表明一个生命来到人世间。哭是小儿天生的本能。调查发现约一半的婴儿每天哭闹约2小时，1/5的新生儿常常不明原因号啕大哭。小儿不善（能）言语。儿科俗称哑科。小儿与外界的交流，特别是表达自己不舒适、不满意、有痛楚、有需求等情感唯有通过哭来表达！

啼哭，特别是长时间和剧烈的哭闹对身体有害。表现为突然剧烈的哭闹，其呼吸和脉搏可瞬间停止，或变得不规则；哭时的屏气使小儿面青、冷汗、角弓反张；啼哭能导致呕吐，呃逆、尿床，结膜充血和声音嘶哑，啼哭还能影响小儿的食欲。啼哭本是小儿情感的宣泄与苦楚的表达，是需要人为关怀的，如果没有得到及时与适度的关怀，将对心理造成创伤；如果家长还因为哭声烦扰就去责怪，甚至打骂小儿，则极有可能在其幼小的心灵里种下失望与仇恨。正如莉赫在英国《独立报》载文指出的那样“长时间哭泣产生大量皮质醇，可能会伤害婴儿大脑”。

防止小儿哭闹，首先要求小儿推拿医生要有爱心和耐心，其次才是学习和掌握防止哭闹的基本方法。

目前常用的防止哭闹的基本方法有：

1.不离娘怀：指推拿时小儿不离母亲怀抱。母亲是小儿最亲近和信任的人，是小儿安全的最可靠的依托。

2.模拟宫景：十月怀胎在子宫内完成，子宫内的情景是小儿熟悉的。如果在体外模拟出子宫内的情景，很多小儿就会止住哭闹。根据其原理主要有：侧卧法（让小儿侧卧位或俯卧位）、嘘声法（轻微的吹口哨）、摇晃法（轻轻摇晃与拍背）和吮吸法等。但这种方法主要针对婴儿。

3.循徐渐进：包括距离和操作部位。如小儿最容易接受的是四肢操作，最不容易接受的是头面、胸腹与腰背操作。临床就先操作四肢，然后过度到头面、胸腹与腰背。逐渐消除其恐惧感。

4.示范效应：操作每一个部位或术式前先在自己或其母亲的相同部位操作，还表现出快乐的神情（让小儿注意到），然后再在小儿的同一部位操作。

5.喜闻乐见：小儿之喜闻为故事和歌声，小儿之乐见为玩具、卡通和动画。推拿时尽量使其环境中有适宜于儿童喜闻乐见的东西，他们就不会哭闹了。

6.表扬鼓励：小儿喜欢表扬，如果说他勇敢、乖巧、漂亮，他就容易接受你和你的操作。如果奖给一朵小红花，一面小红旗和一个糖果则更能取得其配合。在捏脊、拿肚角、强力拿肩井和点三凹等手法施行时，如果说只有他不哭，其它小儿早就哭了，他常常就会表现出极其的耐受性。

其实，适度的哭是有益于机体的。哭是一种表达，这种表达引起家长及周围人的注意，利于及时排解影响小孩舒适、健康与安全，有时甚至是致命的伤害性因素，如饥饿、尿床、寒冷、烫伤、外伤、发烧、腹痛、大小便等。啼哭令呼吸加快而变粗，心跳加快而有力；令膈肌收缩，腹肌收缩，胸腔、腹腔内压增高，有利于排痰排气和排大小便；啼哭的姿式为反复伸臂蹬腿、腹直颈反，是肢体运动与锻炼的好方式，能使筋骨劲强与肢体协调；啼哭的小孩面红、汗出和身热，是气机升提和发汗的标致；啼哭对于小儿声音的形成和调节有帮助，宏亮的哭声常常表示中气旺盛。且短暂的啼哭兴奋过去之后，伴随小孩的大多是静静和睡眠的安稳。



所以，作为家长不应该怕小儿哭！应该认真倾听和分析小儿哭，弄懂他的需求，关怀他的情感，排解他的难（无）言之隐。作为小儿推拿医生则应懂得哭的机理和哭对机体的利弊。

利用它去祛邪，去运动，去退热，去升提气机，去增强肺合量、血循环和新陈代谢等。但应合理把握哭的度和时间，如很多小儿推拿医生常常将可能致哭的方法放在操作最后，且严格控制操作次数等。

关于小儿推拿调神的另一种需要注意的状态是熟睡。从理论上讲，睡眠时血归于肝，气行缓慢，穴位、经络处于相对静止与闭合状态，神机不运，感应性与传导性也低。等小儿醒后再推，疗效可能会好一些。这有待进一步观察和证实。



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