什麼是糖尿病覆診的A、B、C問題？

糖尿病確診後應如何覆診，這是糖尿病規範化治療的關鍵所在。覆診中應該注意哪些問題？有甚麼需要特別留意的？因為一些慢性併發症不是一天形成的，如何做到位相當重要。...

糖尿病是一代謝性慢性疾病，需要長期就診。有的糖尿病患者時間不長，就有很多併發症，甚至嚴重併發症；而有的糖尿病患者，雖然數十年，但也一直很健康，生活質量高。其主要原因與治療是否系統規範，飲食、運動等調養是否合理等有密切關係。

因此，糖尿病確診後應如何覆診，這是糖尿病規範化治療的關鍵所在。覆診中應該注意哪些問題？有甚麼需要特別留意的？因為一些慢性併發症不是一天形成的，如何做到位相當重要。

一.糖尿病患者，何時需要覆診？

病情比較穩定者可定期覆診，一般主張1~3個月左右就診一次，必要的覆診可以由專業人士判斷病情變化及併發症情況。

如病情不穩定者，或有特殊情況者則要隨時就診，如：

1.血糖升高：原來血糖穩定，最近出現血糖持續升高，或血糖波動較大，經過飲食調整仍不能維持正常者。

2.血糖降低：經常出現饑餓感，有時候餓得難受，進餐時間還沒到就心慌出汗了，這種情況可能為低血糖，應及時適當增加飲食量。如經常發生這種情況或監測結果血糖常偏低者，需要就診調整藥物。

3.意外情況：如感冒、發燒、腹瀉及外傷等要及時就診。

4.體重驟降：忽然體重明顯下降，如1個月內忽然下降3千克以上，可能為病情加重，缺水或併發其他消耗性疾病等，需及時就診瞭解病情。

5.血壓波動：出現血壓異常波動，或出現相關的心血管征狀，如胸悶、心悸、氣喘等征狀，需要及時就診檢查心血管狀況。

6.主觀不適：感覺特別不舒服，如感到頭暈，或者口幹、尿頻、尿有泡沫或手足麻痹、視力下降等等，均需要及時就診。

二.覆診時要做些甚麼？

特別提醒覆診中要注意的ABC原則：

A指糖化血紅蛋白——HbA1C中的A字母

B指血壓——Blood Pressure第一個B字母

C指以總膽固醇為代表的血脂，包括膽固醇、三醯甘油酯等，C是膽固醇Cholesterol的第一個英文字母

但這還不夠，眼底、足部、口腔、腎等檢查仍不可缺少。《香港糖尿病參考概覽》中詳細列舉了糖尿病覆診的建議，可供參照。

糖尿病患者覆診的建議

與主診醫生共同制定目標治療水平，包括：血糖水平血壓水平、血脂水平及體重指標。

 

行動

建議

定期覆診

每年接受身體檢查以評估身體狀態及是否出現併發症，建議的檢查項目包括：

體重指標及腰圍

血壓

血糖

血脂

腎功能檢查，包括尿液蛋白檢查

眼部檢查

足部檢查

口腔檢查

本文摘自作者編寫的《糖尿病治療與中醫調養》（繁體版）一書。該書已於2014年1月由香港商務印書館出版。此處有修改。

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