磷酸氯喹效果如何？病毒核酸检测出现“假阴性”？钟南山院士回应了​

科技日报记者 叶青

磷酸氯喹效果如何？疫苗何时能应用到疫情中？病毒核酸检测出现“假阴性”？

2月18日，广东省人民政府新闻办公室，召开新闻发布会，通报广东省新冠肺炎，疫情防控相关情况，重点介绍广东省目前疫情，防控科技攻关进展情况。国家卫健委高级别专家，组组长、中国工程院院士钟南山，广东省疫情防控指挥部办公室科研，攻关组组长、广东省科技厅厅长王瑞军等现场，解答新冠肺炎疫情的最新情况。

磷酸氯喹效果如何？

关于磷酸氯喹，国家卫健委高级别专家，组组长、中国工程院院士钟南山认为，这还算不上特效药，但是一个值得探讨药物。他表示，面临突然的新病毒，往往是实践先于科研，常常用(常常用)以前，机制有相类似作用的老药，使用在病毒身上。

“从氯喹来说，不是中国最早做的，而是比利时、美国等国家的实验室，结果来看，对冠状病毒有效。但这次是首次用在，人体上来了，它是老药，剂量没太大，也没有太多副作用。这次北京六安医院和，广东较早开始临床试验，发现部分患者4、5天之内病毒核酸检测，转阴。同时对用药和，不用药进行对比，看得出用药病人发热、病毒消失会早一些。”钟南山表示，从临床观察来看，磷酸氯喹也有副作用，但不算大，比如消化道出现腹泻，少数出现耳鸣，“特效药够不上，但从现有苗头来看，肯定会有帮助。”

中山大学孙逸仙纪念医院呼吸科江山，平主任表示，磷酸氯喹是一个上市多年的，抗疟老药，用于广泛人群治疗的安全性，是可控的。前期体外细胞实验显示其有抗，新型冠状病毒的作用。“我们看到了它对新冠，肺炎的疗效，且未发现和药物，相关的严重不良反应，临床使用的情况，给了我们信心，准备在广东省援助湖北医疗队，开展临床试用。” 他表示，同时基于广东、北京、湖南等地的经验，磷酸氯喹已纳入新版的，诊疗指南，扩大临床适用范围。

“武汉要重视解决两个问题”

截至2月18日，湖北累计确诊59989人，武汉42752人，疫情依然严峻。

“全国的确诊病例已经出现，下降的趋势，但目前武汉依然是关键，8成的病人在武汉，9成死亡率在武汉或周边，武汉现在看来还并没有停止，人传人。” 钟南山指出，现在需要特别重视，解决两个问题：一是正常人和病人分开；二是新冠肺炎病，人和流感病人分开。“如果老是混在一起，即使武汉用了很大人财力，这个问题仍然不能解决。目前流感和新冠肺炎的，影像都差不多，但是不能都算成新冠肺炎。”

对于武汉病人的治疗，钟南山持有信心。他表示，据我们观察，武汉内外的危重病人，情况是差不多的，并非说武汉发生病毒变异，应该是一下子病人太多的，得不到很好的照顾。如果给很好的生命支持，随着时间过去，就算没有特效药，病毒的载量也会慢慢下降。

疫苗难以短期内应用到疫情中

广东省疫情防控指挥部办公室科研，攻关组组长、广东省科技厅厅长王瑞军，介绍，目前，广东已组织启动开展新型冠状病毒，疫苗研发工作，主要从三方面开展：

一、在腺病毒载体疫苗方面，2月5日完成抗原基因，的dna质粒的构建，2月12日在细胞水平证实抗原，蛋白成功表达。2月15日获得重组腺病毒载体，候选疫苗株。预计将于2月28日前，开展动物实验。

二、在mRNA疫苗方面，1月30日获得了完成，s蛋白基因合成工作。2月2日完成了，1毫克mrna疫苗合成。2月4日在细胞水平，证实蛋白表达成功。目前正在进行中和实验，评价中和抗体情况。

三、在重组蛋白疫苗方面， 2月17日获得第一代重组，杆状病毒，正在制备第二代，重组杆状病毒。

“疫苗研发有固有的，周期规律。在紧急情况下，开发和审批的流程，大大加快，但难以在短期内应，用到当前的疫情中来。”王瑞军表示，“希望疫苗能以最快的速度开发，出来并得到应用。但更希望，疫情能很快过去，这些疫苗最终派不上用场。但这些研发活动将为今后可能出现的这，类疫情做技术储备。”



中药不是预防药物

钟南山表示，西药在实验室对，新冠病毒有效，但是相当多西药在，进入人体后无效，中药则不一样。

“莲花清瘟胶囊等中药在，新冠肺炎临床治疗已经常用，这些中药使用后显示能减少，病毒进入细胞，这可以给中药，使用提供一些证据。”他说，“我很重视中药在实验室，对新冠肺炎的作用情况，看其能否阻止，病毒进入细胞，减少炎症风暴，一旦有证据，中药是可以放心用的，特别是早中期的患者。”

目前，广东已优选54个上市中成药开展，体外药效研究。下一步将继续完善体内，药效及临床观察，并完成后续批次药物，的抗病毒和抗炎筛选。

广州呼吸健康研究院，教授杨子峰表示，尽管这些中成药在细胞水平，对显示出抗病毒与抗炎效果，为新冠肺炎的治疗带，来了希望，但仍然需要推进完成随机临床试验以，确定在临床疗效，才能更好实现中西医结合、发挥“老药新药”的特色缓解，抗疫的燃眉之急。“无论是连花清瘟胶囊、六神胶囊或是其他，中成药药物，都是针对新型冠状病毒感染的，治疗药方，不是预防药物，一定要在医生指导下服用。”他特别强调。

保持下水道通畅极其重要

钟南山会上提醒，防范新冠肺炎，保持下水道通畅极其重要。此前有团队已经在，粪便里发现新冠病毒。“新冠病毒并不一定，通过消化道传播感染，而是因为下水道中，污染物干了，又通过空气、气溶胶传播，人们吸入造成感染。”他说。

如何有效预防院内感染是非常，重要的问题。“全国医护人员感染数据是，1700多名，其中不少发生在，武汉的医院。在疫情防控的早期，医院成为交叉感染的主要场所，之一。现在极少有，报道医护人员感染，就是防护做得好。”钟南山提到，在广东省科技厅的指导下，广州医科大学附属第一医院等，单位开展“院感防控”科技攻关，已研发生产隔离病床、隔离诊台并在9家医院，投入使用。“病床、诊台的原理是通过空气流动把发，热病人和医生隔开。发热病人呼出的气体，很快被空气吸走了，减少医生被感染。”他说。

“相信核酸检测，要保证准确取材”

当前出现病毒核酸检测“假阴性”问题，是否意味着核酸病毒有效性，下降呢？

“核酸检测正规地做，是比较准确的。”钟南山指出，“有媒体说核酸，检测准确率30%左右，我觉得有些偏离性。这个检测方法是正确的，但要看取材。核酸检测取样绝大多数是取鼻，和咽，取样很讲究，取样合适不合适相差很大。应该相信核酸的检测，要保证准确取材。”

目前，广东省有7个检测试剂产品，已进入国家药监局第二批应急审批通道，其中包括5个30分钟以内快速，检测试剂产品，一旦获批，就可以立即量产，并投入临床应用。

2月16日，全国第一、第二例新冠肺炎遗体解剖，在武汉金银潭医院完成。钟南山表示，遗体解剖非常重要。十七年前的非典，也是通过遗体解剖了解到，除了肺部外，全身脏器受损的影响情况。“通过遗体解剖，发现新冠肺炎患者肺部的表现和，sars有点不一样，没有严重的纤维化，部分肺泡还存在，但炎症很厉害，有大量的黏液，这将导致病人的通气，不通顺。解剖结果还没最后出来，还在观察中。但遗体解剖可以帮助我们认识病人的特点，看看能否帮助他们在通气上，改变一些方式。”他说。

来源：科技日报

编辑：刘义阳

审核：管晶晶

终审：冷文生

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