新冠感染应重新分类，了解你是哪类患者，转发与填写可以帮到全世界_【虹说健康】

科学决策需要大数据，记录下你的病程，是对疫情防控的贡献...

3月11日，世卫组织指出：“新冠肺炎疫情具有，全球大流行特点”。目前全球已有114个国家和地区，受到疫情影响，累计确诊超过11.8万例，死亡病例达到4291例，未来几周数据会进一步，攀升。2010年，世卫组织对“大流行”做出了定义，直到2020年，“新冠肺炎”，成为第一个被定义为“大流行”的传染病。

中国的疫情进入尾声，我们有责任，将我们用生命，搏击获得的经验，总结出来，帮助全世界战胜疫情。世界经济是一盘棋，我们不可能独善其身，请大家花点时间，将自己的病程及，可能出现的蛛丝马迹记录下来，有时小小的信息，可能改变战役的局面。二次世界大战中的“中途岛海战大捷”，就是“信息”的胜利。

中国疫情即将告一段落，理智的做法不是庆祝，而是反思与总结，因为，我们目前并不知道“病毒是否会被彻底杀灭，还是可能与人相伴一生”，也许，疫情可能只是阶段性结束，我们需要更多患者的信息，哪怕是蛛丝马迹，都有可能帮助疫情，防控做出科学的决策。

封城多久、疫情紧急状态持续多久？直接关乎经济发展和国民，的生活。怎样在保证疫情，可控的情况下，迅速恢复正常的经济，社会活动，关乎大家的切身利益。也许你活下来了，但收入却没了；正如非典幸存者，人活下来了，但却终身生活在“股骨头坏死的恶梦中”。怎样让悲剧不上演，我们需要科学的决策，科学的决策需要，真实的数据，真实的数据源于大家。

世界需要你的参与和贡献

我们需要你的参与。你的每一笔记录，不仅记录了你自己人生最卓越，的一次拼搏，也将留给社会和，科学很好的反思与线索，世界因你更美好，希望你的参与。为什么你的参与可能，改变战役的局面呢？正确的决策不仅需要来自医院，的数据统计，还需要院外患者，的信息作为补充。有时候，这些信息更快、更能全面反映真实的情况。

正是因为我有网络，咨询平台，正是因为广大患者的积极，参与及反馈“蛛丝马迹”的信息，我有很多早于官方，的预测与预警，后面全都被证实了。这些预警，让我及时调整了对患者，的救护方案，一定程度上避免，了悲剧的发生。

提出来新冠感染，

不一定是“新冠病毒肺炎”，

应采取不同的救治方案

网络咨询的高效率在于，短时间内可以获得大量，真实的社会信息。2月15日起，我非常敏锐的发现，此后咨询的患者，实际上大多数发病时间，在1个月以前，与发病症状剧烈的患者，基本在同一个时间段内感染，只是这些患者，炎症反应非常弱，没有产生强烈的炎症风暴，主要靶组织不是“肺”、而是“心脏、外周神经、肌肉”等，由于症状不典型、甚至无症状，许多患者并没有及时就医，这些患者的潜伏期，和病程非常长，体温大多为持续低热1-2个月，或胸闷、肌肉痛、外周神经痛、轻微咳嗽、有少许痰（与症状强烈患者干咳不同）。

因此，前期症状重的患者符合，官方定义的“新冠病毒肺炎”特征；

后期患者不符合官方定义的，肺炎特征，我定义为“新冠病毒综合征”及“新冠病毒无症状感染”。

血清抗体检测应成为

新冠病毒感染的“金指标”

3月11日，我写了一篇“新冠患者复阳会怎样？血清IgG、IgM检测结果如何解读”的文章，强调了核酸阴性，不等于没有病毒感染或，没有传染性。

核酸检测阴性可能，的原因包括：（1）采样误差；（2）试剂盒灵敏度不够；（3）病毒感染的阳性部位，不是肺或肠道，那么咽拭子和肛拭子，可能就是阴性。

比如“新冠病毒综合征”的患者，其主要靶器官不是肺，肺部无感染或轻度感染，体温低于37.7度，也不是肠道，没有腹泻等明显症状，主要表现为心肌（胸闷、胸痛、心率加快）、肌肉酸痛、乏力、外周神经痛（皮肤游走性跳痛）等。

1个患者，持续37.1-37.3度体温1个半月，5次核酸检测均为阴性，ct显示肺部无病毒，肺炎特点，但心率持续在90-130之间，乏力症状明显，血清抗体检测结果，给出了明确的结论：该患者是一个新冠，病毒感染者，不是“新冠病毒肺炎”，而是“新冠病毒综合症”。

点击可查看大图

我将官方的“新冠病毒肺炎”进行了补充分类：“新冠病毒肺炎患；新冠病毒感合征患者；新冠病毒无症状者”。为什么要重新分类，因为，不同类别的患者，救治方法不同，否则，适得其反。

“炎症因子是把双刃剑，

抗炎药要精准使用，激素不可滥用”

（1）新冠病毒肺炎患者：发病急，以“肺”为主要靶器官，炎症反应强烈，可产生炎症风暴，是导致呼吸困难、肺衰竭，导致死亡的主要原因。可以在适当的时候，使用抗炎药或激素，但需要根据症状的改变，及时停用抗炎药，包括激素，否则延长病程，并易导致“复阳”；

（2）新冠病毒综合征患者：病症轻微，不以“肺”为主要靶器官，肺部无感染或轻度感染，不具有炎症风暴特点，如果出现死亡（极少数），可能是心脏导致的猝死。这类患者不适合，采用抗炎药，包括激素，否则“弊大于利”。

（3）新冠病毒无症状者：新冠病毒无症状者，大多数，并非无症状，只是在某个时间点，出现不易被察觉的症状，很多有低烧，或轻度畏寒或乏力或，肌肉痛，但持续时间可能1-2天就好转，不易被察觉，往往误认为感冒或身体，亚健康状态。这类患者虽然不需要治疗，但需要谨慎隔离，因为，出现过“无症状患者”感染6个人的案例。

为什么激素和抗炎药要精准，使用呢？

为什么新冠病毒综合征患者潜伏期长、病程长呢，主要是由于炎症反应弱。TNFa（肿瘤坏死因子）、IL6（白介素6）等是炎症因子，是把双刃剑，当免疫低下时，这些炎症因子在体内，常常低于正常水平，很容易受到病原体的攻击，并且肿瘤易感。但如果免疫过激，这些炎症因子大量释放，一方面可以攻击病毒，但同时也伤害了自己，的重要器官，导致器官衰竭、组织高炎症反应，包括肺及气道粘液的高分泌(，高分泌)，引起气道阻塞，呼吸窘迫等，是“新冠病毒肺炎”的主要死亡原因。因此，精准的使用抗炎药对疾病，的康复很重要，抗炎药不永远都是“好药”。

目前有零星发现表明，治愈出院患者中的复阳者，血中TNFa、il6等炎症，因子低于正常。这再次提示，病毒性疾病治疗过程中，应该精准使用“抗炎剂”和“强抗炎剂—激素”，不恰当的使用会延长病程。

2月15日以前，大多数患者为新冠病毒肺炎，炎症反应强烈，以肺为主要症状，氧饱和度低，呼吸困难，我建议的“含抗炎剂甘草酸二铵的，鸡尾酒疗法”取得了非常立竿见影，的临床效果，但2月15号以后，大多数患者不以肺部，为主要靶器官，肺仅有轻度感染或无感染，氧饱和度正常，呼吸不困难，主要是胸闷和肌肉痛、外周神经痛等，体温在37.7度以下，我就取消了“抗炎剂甘草酸二铵”的使用，只保留VC+芦丁，增补了辅酶Q10，保护心肌。因为，“新冠病毒肺炎”患者，肺部症状好后，还会出现心脏症状，表现为胸闷、胸痛、心率在90-130/分以上。撤下甘草酸二铵的目的是保持患者，血液内合理的“炎症因子”水平，缩短病程、减少复阳率。

在我2月15号完成了抗炎方案，的调整后，2月19号国家专家组成员胡教授(胡，教授)明确指出，强抗炎药—皮质激素，可延长病程，希望医生控制使用，激素的愿望。柳叶刀也发文表明，激素的使用并没有降低患者，的死亡率。

早于官方，我提前预警了

“心脏可能是新冠，另一个靶器官”

也是导致死亡的重要原因之一

1月30日，有患者告诉我：“同病房的患者，昨天还好好的，今天就没征兆的突然走了”。这引起了我的警惕，如果是气道阻塞、肺衰竭，应该有一个过程，而且过程比较痛苦，毫无征兆的离开，或起病非常急，通常与心脏猝死有关。于是在群友中进行了调查，发现大多数新冠感染者都有心率，加快的现象，以前心率大多在70左右，但现在大多在90-130次/分，最高的一个，患者高达160次/分。

2020年3月2日，武汉硚口区一新冠，肺炎出院患者，在康复隔离期猝死。男，36岁，2月12日入住汉阳，国博方舱医院，2月26日入住指定酒店，康复隔离，3月2日出现乏力，胃纳差，被120转至医院，17:58分死亡，推测是新冠病毒，攻击心脏引起心肌炎，导致死亡。

说明心脏可能是新冠，病毒的另一个靶器官。有以下2个特点：

（1）对早期炎症风暴，强烈的患者，在肺部症状消失后，心肌症状将持续1-2个月以上，或是出院痊愈后10-20天才表现出心肌症状；

这批患者，我称为“新冠病毒肺炎”，也是目前官方的命名。

（2）对后期炎症风暴，不强烈的患者，没有明显的肺部症状，首发症状就是“心肌问题”、肌肉痛、外周神经痛等问题，因此，更新调整了新冠患者的，医疗防护建议，增加了心肌和，外周神经保护方案。

这批患者，我称为“新冠病毒综合征”，也就是再用“新冠病毒肺炎”这个名词是不准确的。

2月中旬，我早于官方，通过公众号，提前预警了“心脏可能是新冠，另一个靶器官”。并调整了用药方案建议，增补了保护心肌，的组合方法：VC+辅酶Q10。一些患者的胸闷、胸痛问题得到，一定程度控制。

该方案以预防为主，从上例的死亡案例看，该患者仅仅入住，的是方舱医院，因此，他可能不是一个重症患者，并且是在康复中死亡的。不能说我们的 “保护心脏”方案一定有多大效果，但目前我们4个肺炎，讨论群，尚未出现“恶性案例”。

由此可见，医院院外的信息，虽然零散、不规范，但同样有价值。这场疫情，全国人民都不是局外人，我们身在其中，尽量提供详细的病程记录，也许一个小小的信息，能扭转战役的局面。由于有这些医院外的信息，我还提前正确，预测了其他现象。

医院是抗疫主战场，但院外的患者数量庞大

做好病程跟踪和病况分析

是对疫情防控决策的重要补充

疫情刚开始时，医院收治的大多是新冠病毒肺炎，的危重症患者，因此，对新冠肺炎的了解，只是某一类新冠，肺炎的特点，并不代表全部。疫情早期，武汉医院的收治能力很弱，大批确诊的、疑似的患者，甚至有中、重症患者被迫，居家隔离治疗。我在1月25日，作为医药学志愿者，陆续构建了4个新冠肺炎相关，的讨论群，免费提供心理安慰和医学、药学咨询服务，网络医学咨询的高效性，让我在短时间内，全程跟踪了2000余人的，病情发生、发展和康复的过程，因此，我的很多观察和，推论是早于官方提出的。

1. 奥司他韦等抗流感和呼吸道，病毒的药，对新冠无获益，副作用大于有效性。

我在公众号发出少，用这类药的呼吁，20多天后，中华传染病杂志公布，临床试验结果：阿比多尔、克立芝无效，中位恢复期6天，对照组4天；后续公布的新冠诊疗指南，也没有再建议使用奥司，他韦。但疫情已进入后期，该有的副作用已经产生了；利巴韦林是一个选择性抗合胞，病毒的药物，由于副作用大，有致畸、致突变、造血功能障碍等副作用，在国际被严格限制使用，此次新冠疫情也是一个明星药物，被广泛使用，我只是委婉的建议群友，考虑减少该类药物的使用；由于我的咨询对象大多是，居家隔离患者，因此，没有输液，没有过度的使用药物，少了许多药物的副作用，所以，大部分人恢复较快，恢复情况良好。这是患者自己总结的经验：“以我和另外两个朋友这次治疗，这个病的经历，我建议大家吃甘草酸二铵和，vc的同时，停所有治疗这个，病的其它药，效果会更好。我不占用群里的空间了，把位置留给需要咨询的人！再次感谢丁教授。愿不幸感染的人早日康复”。

2. 没有指征的早期使用抗菌药，对新冠患者“弊大于利”。

我在一篇被删的文章中，直接质疑了抗生素的滥用。一个半月后，国际权威机构明确指出，抗菌药的滥用，对新冠治疗有害。国内也有专家分析，一些医护人员的病情重新，加重，与大量使用抗生素有关。尤其是拜复乐（莫西沙星），在国际上是被严格限制使用，的抗菌药，此次成为了新冠的，明星用药。如果患者能及时呈报，服药后的不良反应，也许有些悲剧不会发生。拜复乐有明显，的心脏副作用，而此次新冠，有些猝死与心肌损伤相关。

我在咨询群，只要有可能，都在劝大家少吃，这些不良反应大的药。因为，流行病学调查早就，得出结论，病毒性疾病引起继发性细菌感染，仅占5%-15%，上海张宏文医生也表明，只有精准检测后，表明有细菌感染，才可以使用抗菌药。

3. 我在疫情最早期就提出了“炎症风暴及氧自由基风暴”，并公布了“防御型鸡尾酒方案”

由于我参与过2003年，的非典，深知病毒感染导致的，重症与死亡，主要是产生了“炎症因子风暴”，导致重要脏器衰竭，尤其是肺部会产生大量，的粘液，阻塞气道，呼吸困难，窒息死亡。我曾经的同事，同济医学院法医系的刘良，教授对新冠患者的尸体解剖，也证实的我的推论。2003年后，我一直致力于寻找没有激素，免疫抑制和骨质疏松副作用的抗炎药，找到甘草酸及其衍生物。由于“间质性肺炎”、“炎症性肠病”，也是由炎症因子所致，因此，我将甘草酸二铵用于家人的，无菌性炎症疾病的间断性长期治疗，间质性肺炎的进程，得到很好控制，获得了“利大于弊”的临床收益。

新冠疫情早期，基于我对“炎症风暴及氧自由基风暴”的研究，提出“防御型鸡尾酒方案”，1月25日至1月29日，数十例持续发热患者，迅速康复，在这些临床获益的病例，支持下，1月29日，我通过公众号，公布了这个方案，迅速有了2000余患者(余患者)进入，肺炎患者讨论群。

数天后，美国学者支持了我的“炎症风暴和氧自由基风暴”理论与临床方案，再后来国内学者也陆陆续，(陆陆续)续提出了“病毒性疾病通过产生炎症，风暴导致组织器官衰竭”的论点。当甘草酸二铵+VC，陆陆续(陆陆续)续被，武汉和周边地市医院医生采用时，疫情已进入了后期阶段，很多应该早期使用的中、重症患者并没有使用，而后期轻症患者其实是不该使用抗炎剂，和强抗炎剂—激素的。

4. 2月28日，我写了一篇“新冠疫情之下解读“疱疹病毒”，也许我们会与病毒，一生相伴”的文章

2月15日以后，我隐隐感觉到，新冠病毒可能与sars病毒，不完全一样，它开始变“狡猾了”。当病毒毒性强、传染性也强时，潜伏期会短、病症严重，人类能迅速识别、隔离、扑杀，比如烈性的天花被消灭了，又比如埃博拉和SARS，人类没有让它们失控。

但当病毒变狡猾时，它的办法是“求和”。目前除了朊病毒，其他病毒离开宿主就会死。所以病毒想复制扩散，“上上策”是降低毒性、增强传染性，不过度“激怒人类的免疫系统”，比如麻疹、乙肝、艾滋病、疱疹病毒等，已经“学会”了和人类共享身躯。

2月15日以后的很多，患者，由于症状极不典型，我开始一直拿他们当，焦虑患者对待，当人越来越多时，且肺部ct也表现，为少许病毒肺炎特征时，我不得不担忧起来“新冠病毒也许要与，我们一生相伴了”，如同疱疹病毒、如同流感病毒。

为什么要用疱疹病毒，暗示大家呢？因为，疱疹人类感染率在80%以上，但大多数人是不发病的，只有在免疫低下时，才表现出症状，在有症状时，才可能有传染性。如果“新冠病毒”也有这个特点，我们重点是要加强锻炼，不要焦虑，因为焦虑会导致免疫失衡，病毒很难有特效药物，人体免疫力是最好的药物。

这篇文章我想，暗示的另一个重要信息是：“隔离14天真的安全了吗”？因为，我们发现了越来越多无症状或，极轻度症状患者，持续1个月，甚至2个月；我们也发现了，越来越多治愈患者，核酸检测复阳，这些复阳者症状大多很轻，由于症状很轻，有些阳性患者转阴，时间非常非常长，不是现在的2-3周，可能持续数月，如果我们一定要等到，所有患者转阴，再隔离14天，城市才能解封的话，这对社会经济是一个重创，有些人虽然活下来了，但收入没了，正如非典，有些人虽然活下来了，但遭遇了“股骨头坏死的终身恶梦”。

这些复阳者、轻症患者是否，具有传染性呢？成为一个巨大的问号？？？？？？血清学抗体检测，将是比较好的判断标准。

3月10号，香港袁国勇教授也提出“疫情可能不会完结，夏季减缓后，冬季恐卷土重来，直到70%人有抗体后，疫症才会舒缓”。与流感一样，具有季节性特点。

但我更希望它与“疱疹病毒”有相似性，不由“季节决定”，而是由每个人的“免疫力决定”，这样会相对可控点。这种可能性不是没有，流感病毒感染，会表现为“高烧、肌肉酸痛等比较，剧烈的症状”，但后期的新冠患者，表现为症状很轻，除心脏症状的异常表现外，主要是肌肉和外周神经，因此，很可能长期潜伏，只有在免疫力低下，病毒重新激活时才有症状。轻症可能不具备传染性？或传染性极弱？重症才具有传染性？如果我们通过一些调查，弄清楚一些规律，去解答这些问号，也许我们可以在现有“封城规则”的基础上，做出一点调整。