【一品艾】——不同类型的牙痛，一灸即可解决！_【一品艾】

牙痛，又名“齿痛”，是口腔科临床上最常见的疾病，无论是牙齿本身的疾病，或是牙周组织以及颌骨的某些疾病，甚...

牙痛，又名“齿痛”，是口腔科临床上最常见的疾病，无论是牙齿本身的疾病，或是牙周组织以及颌骨的某些疾病，甚至神经疾患等都可表现为牙痛，这些不同原因引起的牙痛，其程度、性质、持续时间、病程以及外界刺激的关系等均有所不同。因其病因不同，故其病名有异，诸如;“实火牙痛”(又名胃火牙痛)、“虚火牙痛，(又名肾虚牙痛)，“风火牙痛”，“龋齿牙痛”(俗称蛀牙疼痛)等。北京灸道堂灸疗师表示，牙痛一证，早在《灵枢，杂病》篇就有记载，谓“齿痛，不恶清饮，取足阳明;恶清饮，取手阳明。”隋《诸病源候论》中列有“牙齿痛候”，提出“牙齿皆是骨之所终，髓之所养。手阳明之支脉入于齿，若髓气不足。阳明脉虚，不能荣于牙齿，为风冷所伤，故疼痛也。又有虫食于牙齿，则齿根有孔，虫居其间，又传受余齿，亦皆疼痛，此则针灸不瘥，敷药虫死乃痛止。”指出了牙痛的发病原因和龋齿的症状及治疗方法。《丹溪心法·牙齿》中则举出风热牙痛、阴虚牙痛、蛀虫牙痛等不同的治疗方法。明《景岳全书·齿牙》将牙痛分为火、肾虚、虫三证。

　　【病理阐述】

中医学认为牙痛的原因虽多，但总结起来主要有风热、胃火、肾虚三类。风热牙痛多因外感风热邪毒，内侵牙体及龈肉，邪聚不散，气血留滞，瘀阻脉络，不通则痛。手足阳明两脉分别入上下齿中，若嗜食辛辣，致胃火素盛，大肠郁热，若火热循经上扰，灼伤牙床、龈肉，发为胃火牙痛。肾主骨，齿为骨之余，若久病伤肾或房劳过度，以致肾阴亏损，阴虚火盛，虚火上炎，灼烁牙龈，发为虚火牙痛;或肾虚日久，精髓不足，牙失荣养，而致牙齿松浮而痛。此外，龋齿也是引起牙痛的一个常见原因。

现代医学认为牙痛多由牙齿本身、牙周组织疾病如龋齿、外伤、化学药品等引起的急性根尖周围炎、牙槽脓肿、牙周脓肿、冠周炎等。附近组织疾病，如急性化脓性中耳炎亦可出现牵涉性的牙痛。神经系统疾病，如三叉神经痛常以牙痛为主诉。全身疾病，如流行性感冒，更年期障碍、神经官能症等亦可引起牙痛。由于牙痛的病变部位及引起的原因不同，痛的性质和程度也不相同，大致分为自发性剧痛、钝痛和物理、化学刺激出现的激发痛，多为剧痛。

【灸疗辨证】

1.虚火上炎型

(1)症状表现：牙齿隐隐作痛，时作时止，午后痛甚，日久不愈，牙龈萎缩，甚则牙浮齿动，常伴腰膝酸软，舌质嫩红，少苔，脉象细数。

配：疏肝理气灸

(2)灸疗原则：滋阴益肾，降火止痛。主要取足少阴，厥阴经穴。

(3)万能灸灸：太溪、行间、颊车、下关。

(4)随症加穴：龋齿牙痛者，加牙痛点。

(5)灸疗方法：

①艾条温和灸：每穴每次施灸10～15分钟，每日1～2次。

②艾炷着肤无瘢痕灸：艾炷如麦粒大，每穴每次施灸3～4壮，每日1～2次。

③艾炷隔姜灸：艾炷如黄豆大，每穴每次施灸5～7壮，每日1次。

④艾炷隔附子灸：艾炷如黄豆大，每穴每次施灸5～7壮，每日1次。

⑤生附子敷灸：生附子研细末，醋调，制成如蚕豆大药丸，每次1丸敷涌泉穴，胶布固定，晚敷早除，每日1次。

⑥肉桂敷灸：肉桂适量研细末，醋调，制成如蚕豆大药丸，每次1丸敷涌泉穴，胶布固定，晚敷早除，每日1次。

(6)方义说明：本方具有滋阴益肾、降火止痛的作用。取太溪以益肾阴而降虚火，行间以清泻肝火，两穴相配既滋肾水又可泻肝火;又配颊车、下关以通经气而止痛。

　　2.风热牙痛型

(1)症状表现：牙痛剧烈，发病突然，牙龈肿胀，得冷痛减，受热痛增，或兼形寒身热，腮颊肿胀，口渴，舌红，苔薄黄，脉浮数。

配：脊椎引流灸

(2)灸疗原则：疏风清热，消肿止痛。主要取手少阳经穴。

(3)万能灸灸：液门、外关、风池、合谷。

(4)随症加穴：①上牙痛者，加下关;②下牙痛者，加颊车。

(5)灸疗方法：

①艾炷着肤无瘢痕灸：艾炷如麦粒大，每穴每次灸3～5壮，每日1～2次。

②艾炷隔蒜灸：艾炷如枣核大或黄豆大，每穴每次灸5～7壮，每日1～2次。

③艾炷隔盐灸：艾炷如枣核大或黄豆大，每穴每次灸5～7壮，每日1～2次。

④艾条雀啄灸：每穴每次灸15～30分钟，每日1～2次。

⑤火柴头灸：每穴每次灸1焦，每日1次。

⑥灯火灸：每穴每次灸1焦，每日1次。

⑦毛莨敷灸：将适量鲜毛茛草与少许食盐共捣为泥，制成黄豆大药丸，每穴每次敷1粒，待局部灼痛起泡时去药。

(6)方义说明：本方具有疏风清热、消肿止痛的作用。液门、外关分别为手少阳三焦经的荥穴和络穴，配风池、合谷二穴可疏风清火，泄热止痛。

　3.胃火牙痛型

(1)症状表现：牙痛甚剧，牙龈红肿，颊腮焮热，咀嚼困难，得冷痛减，口渴口臭，便秘尿赤，舌红苔黄，脉象洪数。

配：健脾养胃灸

(2)灸疗原则：清胃泄热，消肿止痛。主要取手足阳明经穴。

(3)万能灸灸：内庭、合谷、大迎、下关。

(4)随症加穴：①口苦兼有肝火者，加太冲;②便秘者，加天枢、大肠俞。

(5)灸疗方法：

①艾条雀啄灸：每穴每次施灸20～30分钟。每日2～3次。

②艾炷着肤无瘢痕灸：艾炷如黄豆大。每穴每次施灸4～5壮，每日2～3次。

③艾炷隔蒜灸：艾性如枣核大，每穴每次施灸6～8壮，每日2～3次。

④艾炷隔盐灸：艾性如枣核大，每穴每次施灸6～8壮，每日2～3次。

⑤火柴头灸;每穴每次灸1焦，每日1次。

⑥灯火灸：每穴每次灸1焦，每日1次。

⑦毛茛灸：将适量鲜毛茛草与少许食盐共捣为泥，制成黄豆大药丸，每穴每次敷1粒，待局部灼痛起泡时去药。

(6)方义说明：本方具有清胃泄热、消肿止痛的作用。取内庭以清泻阳明胃火，合谷以疏泄手阳明之热邪，配大迎、下关以疏泄足阳明经气以止痛。

　　【补充说明】

1.牙痛的原因很多，除龋齿之外，还有急性牙髓炎、急性根尖周围炎、牙周炎、冠周炎、牙本质过敏等均可引起。灸法对本病有止痛作用，但对某些症情做详细检查，明确诊断，进行病因治疗。

2.饮食上，宜多吃清胃火及清肝火的食物，如南瓜、西瓜、荸荠、芹菜、萝卜等。忌酒及热性动火食品。勿吃过硬食物，少吃过酸、过冷、过热食物。睡前不宜吃糖、饼干等淀粉之类的食物。

3.脾气急躁，容易动怒会诱发牙痛，故宜心胸豁达，情绪宁静。

4.保持大便通畅，勿使粪毒上攻。

5.注意口腔卫生，保持正确的刷牙方法和刷牙方式。