意外的疗效，治痤疮竟把痛经也一起治好了

在患者同时患有两种以上独立病证时，针对某种疾病的病机立法处方，结果不但所治之病痊愈，而未治之病竟也“意外”地...





在患者同时患有两种以上独立病证时，针对某种疾病的病机立法处方，结果不但所治之病痊愈，而未治之病竟也“意外”地获得治愈。

曾在2006年冬季治疗1例女性痤疮患者，辨证为风寒外束，阳气失宣。

处方：葛根20g，生麻黄5g，桂枝15g，炒白芍15g，炙甘草10g，生姜10g，红枣20g，连服7剂。

患者于三周后复诊，叙述服完7剂药后痤疮基本平复，而且颇感意外者，月经来潮时多年之痛经也霍然而愈。

因正值经前，为巩固疗效，嘱继续服用原方一周，结果再次行经时痛经仍未发作。停药后电话随访1年，痛经一直未复发。

此意外疗效，颇值深思因此，在今后的临床实践中，凡符合葛根汤应用指征的痛经患者，均处以葛根汤加以验证。

结果发现，葛根汤对寒湿凝滞型痛经疗效确切，一般用药1～3个月经周期（每个月经周期为经前连续服用5～7天）疼痛能完全缓解。

与目前临床上治疗痛经的一线药物相比，具有起效快、作用持久、不易复发的优点。

对葛根汤治疗原发性痛经的疗效进行观察，并在停药后进行半年以上电话随访。结果发现，服用葛根汤有效的原发性痛经患者符合以下几个特点：

1、自初潮以来半年到一年即表现为经行腹痛，通常在经行第一天疼痛明显，子宫、附件B超未见异常，符合原发性痛经的诊断标准。

2、患者体质壮实，肌肉坚紧，唇舌色淡暗，皮肤色暗缺乏光泽，经期体重增加明显；具有过食寒凉冰冷之品，着装暴露等不良生活习惯，或行经期间感受寒邪或冒雨涉水；经期表现为恶寒，腰腹冷痛，得温热后减轻的特点。

而且服用葛根汤有效的患者，在停药后症状不易反复。

病案

患者，女，20岁，2008年8月初诊。

主诉：经行腹痛5年进行性加重6个月。患者自2002年9月初潮后，从2003年3月开始经行腹痛，并且呈渐进性加重。

起初每次经前1天下腹坠胀、疼痛，局部热敷后疼痛可减轻，不影响正常学习与生活。

近半年来逐渐发展为经行第1天腹痛难忍，经行不畅，量少色黑，伴腰腹部冷感，疼痛剧烈时伴有腹泻、呕吐，影响正常生活。

通常需要卧床休息1～2天方可，经前贪凉饮冷后疼痛明显加重。平时月经周期基本正常，30～31天一行，经量适中，无血块，4～5天干净。

曾在当地妇幼保健医院就诊，B超示：子宫附件无明显异常，诊断为“原发性痛经”，拒绝服用西药，遂来求诊。

症状：经行第1天小腹冷痛，近半年来逐渐加重，局部热敷后疼痛可减轻，但不能完全缓解，需卧床休息方能忍受。

查体：形体适中，体重60kg，身高158cm，面色黄，缺乏光泽，唇舌色淡暗，舌苔薄白，舌面湿润，脉沉缓。腹部微膨隆，按压有抵抗感。平时大便易秘结，数日一行，睡眠质量好。

中医诊断：痛经（寒湿凝滞型）。中医以散寒除湿止痛为主要治法。

方以葛根汤原方：葛根20g，生麻黄5g，桂枝15g，炒白芍15g，生姜10g，红枣20g，炙甘草10g。每日1剂，水煎早晚服。

连服7剂后月经来潮，疼痛明显减轻，不影响正常生活，第1天经行通畅，经量增加，经色转红，5天干净。

为巩固疗效，于下次经前又连续服用原方7剂，9月中旬月经来潮时正值军训，疼痛完全缓解，小腹无不适，色、量正常，5天干净。因住校服药不方便，遂停服中药，随访至今痛经未再复发。

▍版权声明：本文摘录自世界中西医结合杂志2012年第7卷第3期。版权归创作人所有，我们尊重著作权所有人的合法权益，如涉及版权争议，请著作权人告知我方删除，谢谢。

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