跑步不对居然有截肢风险，怎么回事？

跑友发生骨筋膜室综合征，通常是过度运动所致，常发生在小腿...



剧烈运动如长跑时，肌肉纤维的大小会肿胀至休息时的20倍。直接使得肌肉的体积和重量增加了大约20%，肌肉的血流量增加，肌肉变大。筋膜包裹着肌肉。

正常时，筋膜有足够的空间以适应运动期间肌肉突然变大。当跑友筋膜太紧，肌肉收缩异常，骨筋膜室内的压力过大时，室内的空间收缩，不足以容下变大的肌肉，就会发生骨筋膜室综合征。



跑友发生骨筋膜室综合征，通常是过度运动所致，常发生在小腿。例如跑步激进者，没练过长跑却突然参加马拉松。

骨筋膜室综合征有急、慢性之分

跑友发生急性骨筋膜室综合征（ACS），通常是剧烈运动时胫骨骨折所致。

主要表现在：

• 小腿肿胀，
• 肌力减退，踝关节/脚趾主动屈伸动作难以完成，
• 被动牵拉小腿肌肉时会剧烈疼痛，
• 由于神经压力过大或局部缺血，通常会出现感觉异常，
• 在晚期，动脉脉搏消失是常见症状。

急性骨筋膜室综合征发病急，需要尽早接受手术治疗—筋膜切开术，使筋膜室内的压力恢复正常。如没有及时缓解压力，会导致筋膜内的组织坏死，面临截肢的风险。



慢性骨筋膜室综合征（CCS），通常是长期的跑步压力累积所致，在剧烈运动时爆发。

通常表现为：

• 在跑步30分钟内开始疼痛，并放射到脚踝，
• 停止运动时，疼痛消失，
• 日常活动通常不会引起疼痛，
• 其余症状主要表现为小腿肿胀、踝关节/脚趾主动屈伸动作较难完成，
• 运动前，骨筋膜室内组织压已开始异常。（详见鉴别诊断内容）

较于急性骨筋膜室综合征，慢性骨筋膜室综合征更为常见，下面详细介绍慢性骨筋膜室综合征的紧急处理和治疗措施。

引起小腿疼痛的原因众多，诊断慢性骨筋膜室综合征需要与以下几种情况鉴别：

• 胫骨内侧应力综合征（MTSS）
• 腓骨和胫骨应力性骨折
• 神经卡压综合征
• 血管性间歇性跛行
• 腰椎间盘突出症，如是腰突导致的小腿酸痛或麻木，可通【WELL健康】定制运动康复方案进行锻炼，以缓解腰突症状。

可通过受伤史、筋膜间室压测量或骨扫描等方式精准确诊慢性骨筋膜室综合征。

骨筋膜室内组织正常压力在10-12 mm Hg之间。慢性骨筋膜室综合征患者，运动前的压力≥15mmHg，1分钟运动后压力≥30mmHg，5分钟运动后压力≥20mmHg。慢性骨筋膜室综合征虽然没有急性的情况严重，但是延迟治疗可能会发展为急性综合征，并导致永久性肌肉损伤。

所以，发生慢性骨筋膜室综合征时，需及时做好处理措施。

• 休息，停止跑步等会引起疼痛的运动。
• 冰敷，建议每隔2-3小时冰敷15-30分钟，可缓解肿胀淤血。注意：皮肤不可直接接触冰块，冰敷时间不宜超过30分钟。
• 在医生的指导下用药，以缓解肿胀、减轻压力。
• 制定低强度的交叉训练方案，例如水中跑步、游泳、骑固定自行车、使用椭圆机训练，以代替跑步等对小腿压力大的运动。
• 跑友可做低强度拉伸运动，利用肌肉收缩和舒展功能，促进血液回流，加快消肿。
• 症状较轻的跑友可在治疗师的指导下进行适当的按摩，帮助缓解压力。

如果以上的保守治疗手法均无法缓解疼痛和压力，跑友需及时考虑手术治疗-筋膜切开术。

筋膜切开术是为了释放紧密的筋膜，增加骨筋膜室内的空间，使肿胀的肌肉得到适合的空间，以缓解骨筋膜室综合征。即使进行了手术，术后的物理治疗对跑友的康复也是至关重要的。

跑友应科学跑步，避免任何导致骨筋膜室综合征的可能，预防运动损伤。

1) 穿合脚舒服的跑鞋。每跑250-500英里就可以换一次跑鞋。

2) 长跑前应进行长跑训练，以慢慢适应长跑的压力。

3) 做好跑前热身，跑后拉伸。热身动作如侧慢跑、高抬腿等。

4) 平时做好交叉训练，锻炼全身肌肉，提高身体机能。

5) 增加训练时应遵循百分比原则，每周增加的跑量和跑速不应超过上一周的10%。

6) 避免在凹凸不平或坚硬的地面上跑步，预防应力性骨折和胫骨内侧应力综合征。

7) 跑步过程中或跑步后发现腿部疼痛，应暂停跑步进行康复处理，避免导致疼痛加剧。



虽然骨筋膜室综合征很可怕，但是只要跑友们科学跑步或者在出现疼痛时及时科学处理，即可预防运动损伤或者导致疼痛恶化。

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