【安全电子书】第22-02期 老人脑部疾病家庭护理
由于老人年龄的增长，老年人的脑重量会逐渐减轻，此时老人的神经系统就会患有多种疾病，如脑血栓、脑卒中、脑出血等...
脑血栓
脑栓塞是缺血性脑中风的一种疾病，临床上以偏瘫为主要临床表现。多发生于50岁以后，男性略多于女性。脑血栓形成，往往发生在寒冷的秋冬季。而且起病多突然，发病前大多曾有肢体发麻、运动不灵、言语不清、眩晕、视物模糊等征象。常于睡眠中或晨起时发病，患肢活动无力或不能活动，说话含糊不清或失语。【病患护理】
心理护理
稳定患者的情绪
做好对患者的精神调理
生理护理
房间阳光要充足、温湿度要适中，要经常开窗透气、患者床要加床栏
注意防褥疮
注意预防肺部感染
督促患者按时吃药
饮食护理
患者进食要慢
轻型病人需要食流质食物或粘稠食物、重症病人通过胃管进食
选择效用明显的营养良品
卫生护理
偏瘫病人大小便失禁，要经常更换垫布，保持局部清洁
要保持口腔清洁
【康复护理】
第一阶段：病人处于恢复早期，偏瘫肢体完全不能活动。锻炼方法包括按摩、推拿、被动运动，目的是防止肌肉萎缩。
第二阶段：瘫痪肢体开始有活动的动作但仍没有力量来完成主动运动，肢体锻炼除坚持第一阶段方法以外，还应坚持锻炼翻身、起坐，在旁人帮助下学会站立，双手扶住椅背或床架向前移动脚步，锻炼瘫痪侧下肢的肌力关节运动。
第三阶段：病人已处于恢复后期。这一阶段主要是练习走路和手指精细动作的训练。【患者禁忌】
戒烟酒、防便秘、防跌倒、避寒冷
【预 防】
积极检查、治疗与本病密切相关的高血压、动脉硬化、糖尿病等
适当选用对脑血栓的预防效果很好的食物
保证充足的饮水量
养成规律的生活方式
忌饭后立刻就睡
脑卒中(中风)
脑卒中也叫脑梗塞，俗称为脑中风，它是一种脑血管意外，是指脑血管在某一个部分突然破裂，或者是阻塞了而引起的疾病。此疾病的发作是突然的，急骤的，多发生于40岁以上，男性较女性多。高死亡、高致残、高复发成了这类疾病最典型的特征。
【病患护理】
心理护理
鼓励患者
多一分的耐心
生理护理
及时给病人翻身
加强身体关键部位检查
保持良好姿势
协助病人进行肢体伸展活动
饮食护理
饮食宜清淡
注意营养调配、饮食有节、勿暴饮暴食
对于半身不遂的病人要协助进食
卫生护理
针对中风后的老人，如果大小便失禁后，要保持皮肤、被褥干燥，及时更换，及时擦拭。
【康复护理】
1.对吞咽困难的护理
轻度者，可用汤匙每次将少量食物送至健侧舌根处，让患者吞咽。
中度者，可以端坐位(脑出血例外)、侧卧位，先喂一勺温开水，润滑口腔，先试验患者的吞咽功能
重度者，可实行鼻饲。
2.失语的护理
对失语患者进行语言训练
3.肢体康复的护理
患者以卧床为主，康复训练以被动为主，良肢位的保持，关节活动范围训练，活动顺序为先大关节，后小关节，幅度由小至大，循序渐进，以达到完全屈曲，伸直。
【患者禁忌】
防止感冒，注意劳逸结合
避免高脂肪食物
忌过度疲劳
戒除烟酒
避免不良情绪
【预 防】
防中风，就要把中风的危险因素尽可能降到最低。控制高血压是预防中风的重点。
注意中风的先兆征象：一部分病人在中风发作前常有血压升高、波动，头痛头晕、手脚麻木无力等先兆，发现后要尽早采取措施加以控制。
让其安静休息，并积极治疗，防止其发展为脑血栓形成
注意气象因素的影响
调整饮食结构
定期检查
脑梗死
腔隙性脑梗塞是一种多发于中老年男性的脑血管疾病，发病高峰年龄在60～69岁，该病是一种发病率高又较特殊的脑梗死，经常发生在患有高血压、高血脂、糖尿病的老年人身上。【病患护理】
心理护理
帮助患者树立一个良好的心理素质
生理护理
协助和指导患者完成日常生活
注意安全防护，床边要加护栏
按医嘱正确用药
饮食护理
给予低盐、低脂、低胆固醇、高 蛋白、高纤维素饮食
进食时抬高床头，且进食宜慢以免呛咳
卫生护理
做好口腔护理，保持口腔清洁。有些患者不能刷牙，就可以用消毒纱布蘸温开水擦洗口腔，或用棉签、棉球蘸温盐水替病人擦净口腔各部，每日早、晚各一次。
保持床单整洁干燥，对不能自行翻身的患者予每2小时翻身一次，早晚温水全身擦洗，以促进血液循环，保持皮肤清洁
【康复护理】
1.急性期应以临床抢救为主
注意肢体置于良 好功能位;患者生命体征平稳、神经系统症状不再发展后48小时，可开始康复治疗。
2.意识恢复训练
识模糊者，纠正其错误的，提供正确的，帮助患者恢复记忆力；对嗜睡患者避免刺激。
3.言语障碍的患者
予心理支持，体贴、关 心、尊重病人，鼓励病人大声说话，多沟通，可选择简单的非语言的交流如手势、画图等，共同制定语言康复计划，循序渐进地、有重点地进行训练。如运动性失语者侧重于听、理解，构音障碍者侧重于构音器官训练。
4.感觉障碍者
用温水擦洗感觉障碍的身体部分，以促进血液循环和感觉的恢复；同时可进行肢体的被动运动、按摩等。
5.运动障碍的患者
帮助活动肢体和定时翻身。
指导患者自助工具训练病人平衡和协调能力，积极配合理疗、按摩、 针灸等辅助治疗。
【患者禁忌】
饮食禁忌：少吃一些路边的垃圾食品，避免暴饮暴食
禁忌失眠：患者要养成足够的睡眠时间
注意防寒保暖避免感冒：
注意防寒保暖。但居室温度最好保持在15℃～20℃之间，腔隙性脑梗塞患者冬天洗澡不宜过频；洗澡时除了要保暖外，还要保持空气流通，避免过度闷热；
【预 防】
积极防治高血压 对40岁以上的中老年人，要定期测量血压，及早发现高血压和合理治疗。
定期作血液流变学检查 以观察血液黏度的动态改变，对高脂血症和高黏滞血症要积极治疗。
积极改变不良生活习惯 戒烟，避免酗酒，调整饮食结构，提倡适量的钠盐摄入和足够的含钾食物，少吃高脂肪食物，多吃新鲜蔬菜和水果。
增加体育活动，保持心情舒畅，降低紧张性生活事件的应激强度。
高度重视脑血管病的前驱症状
有效地控制短暂性脑缺血发作
及时选用合适的辅助检查和对因治疗
脑出血
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。
【病患护理】
心理护理
家属应从心理上关心体贴病人，多与他们交流沟通，给他们安慰和鼓励，创造良好的家庭气氛，消除病人的疑虑及悲观情绪，树立战胜疾病的信心。
生理护理
每日定时帮助病人翻身拍背
鼓励病人多饮水，以达到清洁尿路的目的
瘫痪病人多有便秘，有的可因为用力排便致使脑出血再次发生，注意饮食结构，定时定点给便器排便
饮食护理
病人应食用富含高蛋白、高纤维素、低脂、易消化的食物，如鱼类、豆制品、五谷、黄豆等，忌辛辣刺激、油腻食物，饮食以清淡为主，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。
卫生护理
保持床单位干燥整洁，保持皮肤卫生，尤应注意眼角膜、外阴及臀部清洁，
按摩骨突及受压处，预防褥疮。
【康复护理】
1.保持功能位
要像保证肢体功能的顺利康复，必须保持瘫痪肢体功能位。
2.功能锻炼
患者需要每天进行功能锻炼，每天3~4次，可以慢慢增加。锻炼时，力求量力而行、循序渐进、持之以恒的原则。
3.日常生活动作锻炼
对患者进行护理时，要逐渐的训练病人吃饭、穿衣、洗漱、如厕等，慢慢的从完全照顾患者到使患者能自理。
【患者禁忌】
防跌倒：日常活动和锻炼时要特别小心，避免跌倒。
忌用兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品。
防便秘：用力排便极易使脆弱的小血管破裂而引发脑出血。
【预 防】
稳血压：早期发现并及时治疗高血压。老年人一旦被确诊患有高血压，就应坚持服药治疗，并定期复查。
调情志：保持乐观情绪，避免大喜或盛怒。做到心境平和，淡泊名利，知足常乐。
择饮食：在饮食上，老年人应做到低脂、低盐、低糖，少吃动物的脑、内脏，多吃蔬菜、水果、豆制品，搭配适量的瘦肉、鱼、蛋等。
免劳累：老年人应尽量避免体力和脑力劳动过度。超负荷的工作可诱发脑出血。
不蹲便：蹲便时，人的下肢血管会发生严重的屈曲，加上屏气排便，腹内的压力增高，可使血压升高，从而增加脑出血的危险。
蛛网膜下腔出血
蛛网膜下腔出血是急性脑血管病之一，是一种非常严重的常见疾病。此病并发症多，死亡率高，秋冬季节发病率较高，男性多于女性。多在情绪激动与剧烈运动时突然发作。
【病患护理】
心理护理
对患者进行心理沟通，消除其紧张、恐惧、焦虑心理，增强其战胜疾病的信心。
尽量倾听患者的诉说，多与患者交流，分散他们的注意力，耐心细致的讲解与蛛网膜下腔出血有关的知识，引导他们认识自己的疾病，主动配合治疗和护理
生理护理
经常翻身拍背，防止皮肤压疮，肺部感染
多给患者按摩能促进血液循环，本来在床上没有运动就容易导致肌肉萎缩
保持瘫痪肢体功能位置，帮助患者做患肢及关节的被动运动
饮食护理
以易消化的营养丰富的流质或者半流质饮食为主
避免吃太硬的食物需要用力咬的食物
卫生护理
做好患者生活和基础护理，每日口腔护理2次，保持口腔清洁卫生，保持皮肤清沽，用温水擦浴，q2h翻身扣背，防止发生压疮、坠积性肺炎等。
【康复护理】
造成蛛网膜下腔出血康症状表现，只有恢复大脑神经功能，病情才会明显好转，病情稳定后，鼓励患者做主动锻炼.尽早下床活动，从起床、患肢平衡、站立、行走进行训练指导，逐步增加活动范围和次数，最后帮助进行上下楼梯训练，让患肢得到运动，利于功能的恢复。
【患者禁忌】
预防感冒，避免咳嗽等凡能使胸腹压增高，导致颅内压增高一切内素。必要时可予以适宜的镇静剂。
病人需要注意保持脑组织的保健和营养，应避免高糖、高脂肪，高胆固醇及油炸食品，饮食以清淡且比较容易消化的食物为宜。
切忌暴饮暴食。合理的饮食能增强机体抵抗力，并预防高脂血症，保持大便通畅，以免疾病的进展。
不吃刺激性食物：如辣椒、浓茶、浓咖啡、冷饮、酒类等。
避免不良情绪。
【预 防】
老年人要提高防病意识
养成戒烟忌酒、均衡膳食、规律起居、大便通畅等良好生活习惯
平时要劳逸结合、适量运动，保持平和心态，并积极治疗高血压等原有疾病
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