糖尿病日：心内科医生必掌握的 15 个诊疗要点_【心血管时间】

减少并发症～...

11 月 14 日是联合国糖尿病日，截止 2017 年我国糖尿病人数约 1.14 亿人，约占全球1/4。不仅如此，糖尿病也是心血管疾病的独立危险因素，与非糖尿病人群相比，糖尿病患者发生心、脑血管疾病的风险增加 2～4 倍。笔者就 2 型糖尿病在心内科的 15 点诊疗进行总结，以供参考。

抗血小板治疗（Antiplatelet）

心房颤动 (Atrial fibrillation)

糖尿病是与房颤经常共存的疾病。它可以使心房间质纤维化, 传导缓慢, 促使心房重构。同时, 糖尿病也是患者脑卒中的危险因素。

降压治疗 (Blood pressure)

降脂治疗 (Cholesterol)

冠心病（Coronary artery disease）

饮食 (Diet)

降糖药物 (Drug)

图 1. 2 型糖尿病高血糖治疗简易路径（点击、放大可查看大图）

图 2. 2 型糖尿病胰岛素治疗路径（点击、放大可查看大图）

运动 (Exercise)

心力衰竭 (heart Failure)

心衰与糖尿病常同时存在，相互增加发生风险。心衰患者糖尿病的患病率为 10%～47%。

血糖 (Glucose)

图 3. 低血糖诊治流程（点击、放大可查看大图）

糖化血红蛋白 (HbA1c)

肾功能（Renal function）

长期的糖尿病可致糖尿病肾病，我国约 20%～40% 的糖尿病患者合并糖尿病肾病，而部分降糖药物主要经肾脏代谢，故建议基于肾功能给予相应剂量的降糖药物 (见下表)。

表中剂量为基于 eGFR 的最大推荐剂量。红色：不推荐或禁忌；黄色：谨慎使用，尽可能减少剂量或密切监测肾功能，或同时；绿色：安全

血运重建（Revascularization）

戒烟（Smoking cessation）

性别（Sex-specific issues）

参考文献：

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