世界卫生组织日前发出警告：每年超过1.38亿患者因医疗失误而受到伤害，其中260万人因此死亡。从1950年至...





世界卫生组织日前发出警告：每年超过1.38亿患者因医疗失误而受到伤害，其中260万人因此死亡。

从1950年至今，国内外对于误诊的研究显示，误诊率都在30％左右。

比如肿瘤中，鼻咽癌、白血病、恶性淋巴瘤、胰腺癌、结肠癌等恶性肿瘤的平均误诊率在40％以上；结核病中，肝结核、胃结核、肠系膜淋巴结核、中耳结核、咽结核等肺外结核的平均误诊率也在40％以上；传染病中，流行性出血热、伤寒、副伤寒、钩虫病、血吸虫病、钩端螺旋体病等的平均误诊率在30％以上；器官异位中，甲状腺异位、子宫内膜异位等的平均误诊率在60％以上。

在2013年美国《病人安全与医疗质量》杂志（Patient safety &quality healthcare）上的分析中，估计全美每年死于医疗事故的人数为21万~44万，成为美国人第三大死因，仅次于心血管疾病和癌症。可见问题之严重。

如日本一名女性4月因呼吸困难送医后才得知自己得了肺癌，但却因错过黄金治疗时机，在6月不敌病魔离开人世。然而该名女性早在先前就曾因相同症状，先后3次在另一间诊所接受癌症检验，但检查结果3次都显示「无异常」，没想到竟是因为负责检查的工作人员误将X线片中的阴影认成乳头，导致她错过治疗时机。

3次误诊！肺癌女X线阴影被当乳头　年年体检依然丧命

根据《朝日新闻》报道，不幸因误诊而死亡的女病患分别在2014年、2015年以及2018年1月在一家诊所接受健康检查时，X线中都有拍摄到异常黑影，然而诊所却误以为该部分是乳头，因此3次都判定为「无异常」。据悉，2014年与2015年分别接受了员工体检，而1月则是因为开始出现病征、疼痛，前往该医院，指定肺癌检查，没想到还是被误判。

死者直到4月时因呼吸困难被紧急送往其他医院，被主治医师发现，胸部X线发现有异常阴影，才知道原来自己早就患有肺癌，单因为已经错过黄金治疗时机，虽然持续接受治疗，最后仍不幸不敌病魔，离开人世。对此，该诊所隶属的社会医疗法人表示，「阴影的位置按照常理来说比乳头还高，应该要怀疑是癌症才对。如果能够立即采取适当的治疗，应该有机会成功救治的。」

医生很容易误诊的10种病症

英国《每日邮报》报道，36%的病人投诉与误诊有关。有专家总结出最容易误诊的7种病。

1.尿频尿痛


常规诊断：尿路感染。

可能疾病：间质性膀胱炎。

美国加州圣约瑟夫医院泌尿科专家布莱恩·诺罗兹博士表示，如果使用抗生素一疗程后，尿路感染典型症状仍不消退，就应请医生进行尿培养（不同于尿液分析）检查。若尿培养为阴性，应怀疑间质性膀胱炎的可能，其另外一个特征是不会引起发烧。

间质性膀胱炎的表现常常与尿路感染相似。在病程的早期，一般都有感染的因素存在，易被误诊。

2.锻炼时喘不过气

常规诊断：支气管炎。

可能疾病：运动诱发型哮喘。

美国加州胸腔科专家乔安娜·比罗博士表示，锻炼可诱发哮喘。哮喘患者不锻炼时感觉很正常，一旦锻炼就可能出现胸闷、气喘、严重咳嗽和/或气短。支气管炎症状与此相似，但通常发生在上呼吸道感染之后。

运动性哮喘的患者一般有个特点，就是往往在剧烈运动停止后5~15分钟内出现， 症状主要有咳嗽、胸闷、气短和喘息等症状，检查的时候可以发现伴有肺功能相关参数下降，但是一般30~60分钟内可自行缓解。所以患者就诊的时候一定要详细向医生说明自己的发病诱因，有助医生与一般的支气管炎等呼吸系统疾病进行鉴别。

3.锻炼时头昏眩晕

常规诊断：脱水。

可能疾病：低血糖。

美国心脏病专家史蒂芬·马斯里博士表示，头晕是严重脱水的迹象，相对来说，低血糖少见一点，但服用降糖药后或单次锻炼时间超过1小时，有出现低血糖的可能。马斯里博士建议，如果你长时间锻炼并怀疑有低血糖，最好在锻炼前30分钟少吃点含健康脂肪、碳水化合物和蛋白质的便餐。

低血糖患者一般表现为头晕、头痛、心慌、手抖、饥饿、出汗、面色苍白等症状，严重的还可能出现昏迷。有些人会在运动后出现上述的低血糖症状，预防就显得很重要。

4.情绪多变 体重增加

常规诊断：抑郁症。

可能疾病：甲状腺功能低下（甲减）。

甲状腺疾病专家艾伦·克里斯蒂安森博士表示，多种疾病都可能导致情绪多变和体重增加。他建议，在考虑抑郁症可能的同时，还应考虑甲状腺疾病的可能。

甲状腺功能低下的患者在早期的时候，几乎没有特别的症状。但会出现精神不振、贪睡、记忆力下降、不明原因的浮肿或是体重增加，很多患者在发病初期会把这些问题归咎于亚健康而延误治疗，如长期不治疗，甲减的危害会进一步增加，如抑郁、心率降低、血脂紊乱、便秘、育龄期女性甚至会有不孕的风险。如果感到容易情绪化、精神抑郁、体重不明原因增加要及时到内分泌科就诊。

5.慢性头痛

常规诊断：应激性肌肉紧张。

可能疾病：牙周炎。

美国加州牙科专家唐·阿特金斯博士表示，磨牙、牙病也可能导致偏头痛；而磨牙之类的问题则可能源于阻塞性睡眠呼吸暂停。他建议，患者睡觉时可以戴上牙套之类的装置，以降低磨牙和头痛几率。另外，拍张牙齿X光片即可判断。

牙周炎的早期症状不明显，患者常只有继发性牙龈出血或口臭的表现。如果不及时治疗，口腔内的细菌，很有可能通过血管或淋巴管，危害邻近的耳、鼻、眼等器官诱发头痛等病症。建议牙齿不健康又易头痛的患者注意口腔健康。

6.牙痛

常规诊断：牙周炎。

可能疾病：鼻窦炎。

阿特金斯博士表示，鼻窦与牙齿根尖距离很近。如果是鼻窦炎引起的牙齿酸痛，那么使用缓解充血的喷鼻剂会有一定帮助。他建议，患者不妨先用一侧鼻子呼吸，然后用另一侧鼻子呼吸，以判断牙痛是否为鼻窦炎所致。医生可以拍X光片，并做进一步检查，以明确诊断。

鼻腔与口腔是邻居，鼻腔的健康也会影响口腔的健康。鼻炎患者如果牙周炎反复发作不易治愈，要注意是不是鼻腔疾患引起的。

7.双手刺痛麻木

常规诊断：腕管综合征。

可能疾病：胸廓出口综合征。

美国加州霍格骨科研究所整形外科专家迈克尔·谢帕德博士表示，胸廓出口综合征是指锁骨下动静脉和臂丛神经在胸廓被压迫而产生的、类似腕管综合征的症状，患者可感到麻木刺痛等。

其实与胸廓出口综合征最容易混淆的是肩周炎。门诊上至少有三成肩部疼痛的患者都误以为自己是肩周炎，甚至连一些缺乏经验的医生都会误诊。这类患者的主要症状是因为臂丛神经受压导致的，虽然患侧肩部及上肢疼痛，肩外展及内旋时疼痛加剧，有些像肩周炎，但是病情发展的严重程度比肩周炎更厉害。胸廓出口综合征的临床症状主要是手臂冰凉、容易疲劳或肩手臂或手有钝性疼痛，一般较难鉴别，建议患者要及时就诊。

8.气喘吁吁 呼吸困难

常规诊断：哮喘。

可能疾病：慢性阻塞性肺病。

病人一用力就气喘吁吁、呼吸困难，逐渐加重，且伴有慢性咳嗽。常误诊为哮喘。哮喘与慢性阻塞性肺病的共同点是呼吸困难，但哮喘的特点是今天有明天无。测肺活量是必需的检查。

不少早期慢阻肺患者无明显症状，常错过最佳诊疗时间，甚至误诊。一旦等到出现反复咳嗽、呼吸困难等症状时，病情多已发展至中晚期。目前业内公认的诊断“金标准”是肺功能检测。但常规体检中往往没这项。建议长期与厨房油烟打交道的家庭主妇、经常抽烟的“老烟枪”这两类人群即使无症状，也应从40岁开始每年做一次肺功能检测。

9.肩膀僵硬 动作缓慢

常规诊断：肩周炎。

可能疾病：帕金森病。

帕金森病症状有肩膀僵硬、动作缓慢，70%的患者伴有颤抖、姿势失常（身体过分前倾）、步伐变小。常误诊为肩周炎、原发性震颤。

除手脚颤抖，还有一些容易被忽略的非典型表现值得大家关注。长期腰腿疼痛是帕金森病的早期症状之一，但一般易被患者们所忽视。比如早期部分老年帕金森患者会突然出现身体的疼痛，除了肩膀疼痛之外也可能会出现如后背疼、腰疼、腿疼等症状，所以患者自己和家人往往首先想到的是肩周炎等其他腰腿痛疾病，所以，如果这些疼痛经治疗没有明显改善，要注意到神经内科就诊进一步明确病因。

10.月经不调

常规诊断：痛经。

可能疾病：子宫内膜异位症。

子宫内膜异位症的症状有痛经、经血量大或月经不规则等。70%的患者会被误诊为肠易激综合征、痛经，甚至“心理疼痛”。

如果人到中年或者是原来没有痛经史后来产生痛经的女性一般考虑是继发性痛经，多是由于妇科疾病产生的，比如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎等等，而且不同疾病痛经特点各不同。比如子宫内膜异位症诱发的痛经特点是继发性、进行性加重。疼痛多随局部病变的加重而逐年加剧。

世卫组织：误诊每年致全球260万人死亡

世界卫生组织称：每年超过1.38亿患者因医疗失误而受到伤害，其中260万人因此死亡。

日前世卫组织希望通过世界患者安全日的宣传活动，让所有人更深入地了解这个严峻的问题。

世卫组织患者安全协调员妮兰·丁格拉-库马尔在记者会上表示，诊断失误、药物或非药物疗法处方错误、药物使用不当是导致患者因医疗失误而受到伤害的三大主要诱因。

丁格拉-库马尔表示，这些失误之所以会发生，主要是因为在设计建立医疗系统时并未考虑到这些错误，也没有从中汲取教训。她还表示，很多医疗机构甚至瞒报医疗事故，这就导致在很多情况下无法采取措施预防失误的发生。

报道称，世卫组织提供的数据仅来自于占全球总人口80%的中低收入国家，考虑到在发达国家也有十分之一的患者是医疗失误的受害者，真实数据很可能更高。

报道介绍，这些医疗失误包括，将药物用于设计用途之外的用途，输血或拍摄X光片时出现失误等。甚至还可能出现一些更加匪夷所思的事故，例如截肢手术截错了患肢，或开颅手术时搞错了病灶方位。

丁格拉-库马尔表示，导致这些医疗失误的主要原因还在于，相关医疗机构缺乏明确的责任层级划分，以及医务工作者之间缺乏充分的交流沟通等。

世卫组织称，仅处方错误这一项失误就让全世界的医疗系统为此付出420亿美元的代价。

报道称，为了引起全世界对该问题的关注，世卫组织决定将每年9月17日定为世界患者安全日。今年将迎来第一个世界患者安全日，世界各地将通过给纪念碑和医疗设施打上橘色灯光的方式来关注这个日子。

开罗的金字塔、吉隆坡双子塔等标志性建筑都将为迎接第一个世界患者安全日而披上橘色的灯光外衣。设立这个纪念日的决定是在今年5月举行的世界卫生大会上作出的。

（来源：每日邮报 朝日新闻 世卫组织 临床误诊误治 参考消息）

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