白血病人何时可停止化疗?结疗最佳时机为...

 

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什么时候停止化疗但是又不会导致疾病的复发,这是每位白血病患者及家属都关心的问题。对于白血病患者来说,每一次化疗都是一场噩梦,得知病情缓解了在松了口气的同时更加迫不及待的想要停止这无休止的噩梦...
一般情况下,白血病患者持续完全缓解3~4年后,就可以停止化疗观察。随着急性白血病治疗个体方案的改进和微小残留白血病检测手段的进步与普及,确定急性白血病患者何时可停止化疗有了比较客观的指标。

白血病完全缓解需具备以下条件:

(1)临床无白血病浸润所致的症状和体征,生活正常或接近正常。

(2)血常规化验显示血红蛋白≥100g/L(男性)或≥90g/L(女性及儿童),中性粒细胞绝对值>1.5×10^9/L,血小板≥100×10^9/L,外周血中未发现白血病细胞。

(3)骨髓中原始细胞≤5%,红细胞及巨核细胞系正常。
当白血病患者病情完全缓解,并经积极巩固强化治疗或细胞免疫治疗,或自体干细胞移植治疗3年以后,或是接受同种异体干细胞移植治疗之后,同时微小残留白血病检测结果为阴性时,方可真正终止化疗。

所谓微小残留白血病,是指在白血病经诱导化疗获完全缓解后或是骨髓移植治疗后,体内仍残留有少量白血病细胞的状态。通过化疗,白血病患者达到完全缓解的状态,甚至一般形态学的方法也难以监测出白血病细胞的存在,但实际上,患者骨髓内还是存在白血病细胞的(一般认为白血病患者就诊时体内白血病细胞总数约为1012),数量多是在一亿或以下。
这一水平的微小残留白血病,只有通过残留白血病细胞检测或分子检测才能发现,但正是这些微小残留白血病细胞,才是白血病复发的根源!

白血病患者想要停止化疗的前提:白血病患者诱导缓解和缓解后治疗,经微小残留白血病监测,白血病细胞总数稳定在1百万以下,即微小残留白血病检测为阴性时,方可以停止化疗。‍


专家介绍



郭乃让
知名血液病专家


郭乃让,男,主任医师,兼职教授。毕业于河南医学院医学系。曾任职于河北邢台市第一医院,现任济南血液病医院主任医师,是济南血液病医院疑难血液病专家组重要成员。


医学擅长

郭主任具备专业理论基础,熟知专业领域新进展,教学、科研能力强。尤其擅长过敏性紫癜、血小板增多、血友病、多发性骨髓瘤等血液病的诊治和各种贫血鉴别诊断。此外郭主任还拥有着丰富的临床治疗经验。
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