【中医妇科】月经病——经断复来

经断复来的定义指绝经期妇女月经停止1年或1年以上，又再次出现子宫流血，称“经断复来”。又称“年老经水复行”。...

指绝经期妇女月经停止1年或1年以上，又再次出现子宫流血，称“经断复来”。又称“年老经水复行”。其实本病也可归入“绝经前后诸证”节中，另立一节是为了突出经断后阴道出血的重要性，要排除恶性变。本病相当于西医学的绝经后出血。若由生殖道恶性病变引起者，预后不良，故应给予足够的重视。

1. 脾虚肝郁 脾统血，肝藏血。本因脾气不足，加之劳倦失度，或忧郁过度，使脾气愈伤。中气不足，脾气失通，肝失所藏，冲任失固，而致经断复来。

2. 肾阴虚 老年妇女肾阴本虚，加之房劳损伤，复伤肾精。肾精不足，肝失所养，相火妄动，热扰冲任，而致经断复来。

3. 湿热下注 脾主运化，脾虚运化失职，郁久化热则湿热内生，或嗜食肥膏厚味，或感受湿热之邪，湿浊下注，损伤带脉，迫血妄行，故经断复来。

4. 湿毒郁结 素体虚弱，或房事所伤，或经期、产后不洁，湿毒秽浊之邪乘虚而入，侵及冲任、胞宫，日久瘀结，血不归经，故经断复来。1. 脾虚肝郁证

主要证候：经断后阴道出血，量少，色淡，质稀，气短懒言，神疲肢倦，食少腹胀，胁肋胀满，舌苔薄白，脉弦无力。

治法：健脾调肝，安冲止血。

2. 肾阴虚证

主要证候：经断后阴道出血，量少，色鲜红，质稍稠，腰膝酸软，潮热盗汗，头晕耳鸣，口咽干燥，舌质偏红，苔少，脉细数。

治法：滋阴清热，安冲止血。

3. 湿热下注

主要证候：绝经后阴道出血，色红或紫红，量较多，平时带下色黄有臭气，外阴及阴道瘙痒，口苦咽干，疲惫无力，纳谷不香，大便不爽，小便短赤，舌质偏红，苔黄腻，脉弦细数。

治法：清热利湿，凉血止血。

4. 湿毒瘀结证

主要证候：经绝后复见阴道出血，量少，淋漓不断，夹有杂色带下，恶臭，小腹疼痛，低热起伏，神疲，形体消瘦，舌质黯，或有瘀斑，苔白腻，脉细弱。

治法：利湿解毒，化瘀散结。

绝经后出血务必进行相关检查，如TCT、诊断性刮宫、宫腔镜、阴道镜检查，及宫颈活组织和子宫内膜病理检查，或作卵巢、垂体有关的内分泌检查，辨明是真的经断复来还是隐藏其他病变，尤应排除其他病变。如检查未发现异常时，仍要定期动态进行追踪观察，防止发生癌变。

1. 注意绝经期卫生保健，保持心情舒畅，克服紧张情绪。

2. 定期妇科检查。

3. 要在专科医师的指导下拟定治疗方案，中医药治疗本病有一定优势。

4. 绝经前后应及时取出宫内节育器。

副主任中医师，中医学博士，主攻中医妇科方向。参研国家自然基金项目和科技部重点研究项目5项，在国内重要期刊发表学术论文10余篇。

业务擅长：对月经不调、盆腔炎、输卵管积水、痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、慢性盆腔疼痛、卵巢早衰、卵巢功能低下、排卵障碍、更年期综合症、不孕症、习惯性流产、稽留流产等妇科疑难杂症的中医治疗有独到的见解和丰富的临床经验。

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