举胳膊能止鼻血吗？原来真相是这样的！

流鼻血时，很多家长的第一反应是让孩子仰头，也有家长说左（右）鼻孔流血举起右（左）手，可以较快止血，这是真的吗？...





流鼻血时，很多家长的第一反应是让孩子仰头，也有家长说左（右）鼻孔流血举起右（左）手，可以较快止血。具体做法是，跟着我左手右手一个慢动作~

下面正经的讲：左鼻孔流血的话，举起右侧胳膊，右鼻孔流血就举起左侧胳膊，两侧鼻孔流血，没说怎么办，但推理来看应该是两侧都举起来。这种方法有效吗?今天咱们就看分析下。流鼻血是鼻腔部位血管的流血，不管是什么机制，都得让鼻腔的血管破了，才会流血。所以，就是这个问题就是什么导致血管出血？总体上分为局部因素和全身因素。

●局部因素就是鼻腔部位的各种损伤导致的血管破损啦，那就出血了呗。

●全身因素是非鼻腔的因素导致的血管破裂或者凝血功能降低，从而导致鼻腔的出血。例如，凝血功能有问题，血小板减少等，特点是可能不仅仅是流鼻血，还有其他流血的表现，例如皮肤出血点。

鼻血停止的过程和其他部位血管出血后止血过程一样，分为以下三步：

●.首先，血管收缩，损伤刺激引起神经反射和直接作用于血管内部的平滑肌，导致血管收缩，破损不大即可使血管封闭，但持续时间短。

●.其次，血小板血栓形成：血管内皮破损后，血小板会聚集在这个地方，堵住出血的地方，初步止血，但是血小板仅仅相当于砖，没有水泥时，不是很牢固。

●最后，血液凝固：凝血系统开始工作，把纤维蛋白原转变为纤维蛋白，这种纤维蛋白就相当于水泥，把血小板加固一遍，形成更加牢固的血栓。



如果以上步骤完全正常，那流鼻血很快就会停止，但是，任何一个环节出现问题，鼻血不易自行停止的。咱们所有的止鼻血的操作都是基于以上机制，帮助以上的各个步骤的。

下面咱们结合原理，分析下举胳膊是否有效：血管收缩是因为损伤刺激直接作用于血管内部的平滑肌，和刺激交感神经反射然后作用于平滑肌收缩，导致血管收缩。说举对侧胳膊止血的原理是什么呢？是举起对侧胳膊，可刺激本侧的神经，达到停止流鼻血的功能。有效果吗？咱们先看看这个理论的基础，神经传导通路的对侧交叉。

●对侧交叉：人的神经传导通路分为向上传导到大脑的传入神经和从大脑传导到身体各部分的传出神经。神经在传导的过程中，存在着交叉传导，导致了大脑感觉对侧肢体的感觉，控制对侧肢体的运动。但是，我们要注意的是感觉是感觉，运动是运动，不是混在一起的。并且，也不是本侧受到刺激让对侧神经也做出反应的。

●举个例子，如下图所示，你左手被针刺了一下，这个痛的神经冲动随着传导通路向上传，到了脊髓处，转向右侧（2中的两个红色空心箭头处），然后接着向上传，最后传到右脑，感觉出来痛觉。OK，这是传入，传出呢？当左手被刺的时候，你是左手缩回去还是缩右手，哈，当然是左手啦，左手缩是右侧大脑命令的，大脑的命令刚开始时在右侧传导，在椎体下端，交叉到左侧，然后传导左手，引起左手缩手。以上就是咱们所说的对侧交叉，通俗点就是一侧大脑控制对侧身体。注意，不是一侧神经控制另一侧神经，也不是一侧肢体控制另一侧肢体哦！



●通过以上讲解知道，举起对侧胳膊的效果就是让本侧大脑感知到，但是并不会刺激到对侧的神经，也不会导致本侧胳膊舒服，更不会导致本侧鼻孔内的神经受到刺激。

●鼻腔的粘膜血管收缩受交感神经控制的，而交感神经属于自主神经，就是不受人的意识控制的。血液凝固过程就是使纤维蛋白原变成纤维蛋白的过程，其起始和凝血过程不受神经控制，是各种凝血因子顺序激活导致的，而凝血因子的激活仅仅和血管破损后，这些因子接触了组织因子或者异物而激活。无论举起哪侧的胳膊，对这些凝血因子的激活都没有效果，一点用都没有。

结论：举胳膊无效

按压鼻翼止血：

●尽量使儿童安静，减少出血量:可通过安抚性语言或者玩具吸引的方式。

●儿童应端坐并使腰部前倾，不要仰头，避免鼻腔内的血液流入口腔或气管。

●将双侧鼻翼压迫在一起，从而向克氏丛加压,如果孩子太小不会按压的话，家长帮助按压。

●压迫应至少持续5分钟，然后再检查出血是否停止。通常鼻血在5-10分钟停止。



上图中，右侧捏住鼻翼的孩子是正确的，并且他的头孩子微低的，防止吸入或吞入鼻血；左侧捏住眼睛内侧的孩子方法不对，完全无效。●保持吸入气体湿润，空气干燥时，使用加湿器或者盐水喷剂。

●尽量避免孩子频繁挖鼻孔。

●给孩子修剪指甲，避免孩子非得挖鼻孔时损伤粘膜血管。

●激烈运动时，使用防具保护好面部。

●有血液系统疾病的孩子，不要参加剧烈的运动，注意避免创伤。

●有变应性鼻炎时，如果使用糖皮质激素之前导致流鼻血，应该停用，改用其他方法治疗。编辑：Lynne、孙磊

来源：新浪爱问医生（@和睦家儿科医生孔令凯）

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