TED演讲当抗生素失效后

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你们想不到的是，我们所有人都想不到的是，抗生素支撑着几乎所有的现代生活。

What you didn't think about, none of us do, is that antibiotics support almost all of modern life.

这是我的曾伯父，我的父亲的父亲的弟弟。他叫乔·麦肯纳。他是一位年轻的丈夫和一位半职业篮球运动员，还是一位纽约市消防员。家族史中说他非常喜爱当一名消防员，在1938年，放假的一天，他选择去消防站帮忙，开始擦拭所有的黄铜，消防车上的栏杆，墙上的配件。其中的一个消防水管的喷嘴，一块巨大，沉重的金属，从架子上掉了下来，并砸中了他。几天之后，他的肩膀开始疼痛。再过了两天，他突发高烧。高烧不退，并且不断攀升。他的妻子一直在照顾他，但是她所做的一切都没有用，当他们请来医生时，也对他无能为力。

他们拦下了一辆出租车，把他带到医院，那里的护士马上看出他得了感染，当时候的人把它叫败血症，尽管他们没有说什么，他们肯定马上就知道他们已经无力医治了。

他们什么办法都没有，是因为我们现在拥有的治疗感染的药品在那时还没有存在。第一个青霉素，抗生素的测试，三年之后才发生。当时一旦得了感染，能够康复算是幸运的，要不然就没命了。我的曾伯父没有那么幸运。他在医院待了一个星期，一直打寒颤，脱水，并且神志不清，他的器官衰退，进入了昏迷状态，他的状况十分危急，消防站的人排队给他输血，希望能稀释他血液中的感染。

一切都没有用，他最终不幸去世了。他年仅30岁。

如果回顾历史，有许多人离世的情况同我曾伯父类似。许多人并不是因为癌症或心脏病去世，不是现在折磨我们的生活习惯病。他们没有患上那些疾病是因为他们活不到得那些疾病的年龄。他们是因身体受伤而死--被牛角顶伤，在战场上中弹，在工业革命的新工厂中粉身碎骨--很多时候，是因为得了感染，因伤势造成的感染。

当抗生素到来时，一切都变了。曾经意味着死亡的感染突然，变成了几天就能恢复的病。它就像奇迹。从此以后，我们就一直生活在特效药的黄金时代中。

现在，它即将结束了。我的曾伯父在前抗生素时代最后的日子中去世的，我们现在已经能看到后抗生素时代的到来。感染会像从前一样致命，杀死乔（曾伯父）的致命感染会卷土重来。

其实，这些感染已经夺取了很多人的性命，因为有一种现象叫做抗生素抗药性。简单的来说，它的原理是这样的：细菌为了资源和食物相互竞争，有的细菌会针对性地制造致命的化合物攻击对方，其它的细菌则用化合物保护自己，发展防御系统对抗这些化学攻击。我们最初发明抗生素时，我们在实验室中创造了我们自己版本的化合物，细菌像往常一样对我们的攻击作出了响应。

接下来是这样的：青霉素是在1943年发布的，而广泛的青霉素耐药性在1945年就到来了；万古霉素出现在1972年，万古霉素耐药性就在1988年；亚胺培南于1985年，抗药性在1998年又出现了；2003年的达托霉素是最新的药物之一，抗药性在2004年就紧跟而至。

在这70年中，我们像是在做一个蛙跳的游戏--一种药物，一种抗药性，接下来又一种药物，又一个抗药性--现在这个游戏结束了。细菌的抵抗力极快，以至于现在各种感染风靡全球。市场上可购买到的100多种抗生素中，可能只有两种药物会管用，甚至没有。

看上去就是这个样子的。在2000年，疾病控制与预防中心（CDC）鉴定有一例患者在一家位于北卡罗来纳的医院里，除了两种药外，对其它药物都有抗药性。现在，这种感染被称为KPC，除了3个州外，已经传播到了美国各地，还有南美，欧洲和中东地区。在2008年，瑞典医生确诊一名来自印度的男子患有的感染。只对一种药没有抗药性，创造这种抗药性的基因叫做NDM，现在已经从印度传播到中国，亚洲，非洲，欧洲和加拿大，还有美国。

我们真心希望这些感染病例只是罕见情况，但是其实，在美国和欧洲，每年都有50,000人死于无药可救的感染。一项由英国政府特许的项目叫做抗生素抗药性评审，预计每年全球死亡人数有700,000。

这个数字巨大，然而这个比例还是很小，所以我们感觉不到风险，在你的想象中，他们是医院里的病人，在重症监护室或者住在疗养院中，接近生命的尽头，感觉他们离我们很远，他们的状况我们还很陌生。

你们想不到的是，我们所有人都想不到的是，抗生素支撑着几乎所有的现代生活。

如果我们失去了抗生素，我们还会失去所有这些东西：首先，所有免疫系统较弱的人都失去了保护--癌症患者，艾滋病患者，器官移植接受者，早产婴儿。

接下来，任何需要在人体中安装异物的治疗：中风时使用的支架，治疗糖尿病的胰岛素透析，关节置换……婴儿潮一代的运动员有多少需要髋关节，膝关节置换？一个近期的研究预计如果没有抗生素，每六个人中就会有一人死亡。

接下来，我们可能会失去手术。很多手术的进行需要预防性剂量的抗生素，如果没有这个措施，我们就不可能对人体开刀，于是就不会有心脏手术，没有前列腺活检，没有剖腹产。我们会惧怕那些现在看似微小的感染，咽喉炎以前会导致心脏衰竭，皮肤感染会发展成截肢。即使在最干净的医院，孕产妇的死亡率几乎达到百分之一。每10个孩子中，肺炎会夺走3个孩子的生命。

更重要的是，我们失去了生活的信心。如果你知道任何伤口都有可能致命，你还会不会去骑摩托车，从雪山上飞驰而下，爬上梯子去挂你的圣诞彩灯，让你的孩子滑进本垒吗？毕竟，第一名接受青霉素的病人，一名叫阿尔伯特·亚历山大的英国警察，他的感染严重到他的头皮都渗出了脓液，一只眼睛也被医生摘除了，他的感染的起因十分微不足道。他走进他的花园，然后脸上被刺划伤了。刚才我提到的英国项目预计现在每年的，全球死亡人数为700,000人，他们也预测如果我们无法在2050年前，控制现在的情况，在不久的将来，全球死亡人数会上升到一千万。

我们是如何走到这一步的，面对这些可怕的数字，我们的未来将何去何从？残酷的现实是，这都是我们的自作自受。抗药性是一个必然的生物过程，但是我们要为加快这一过程承担责任。我们随心所欲地滥用抗生素的行为现在看来十分触目惊心，青霉素在上世纪50年代之前是非处方药，在很多发展中国家，很多抗生素依旧是。在美国，医院给出的50%的抗生素都是没有必要的。医生办公室中开出的45%的药都是抗生素。这只是在医疗系统中的数据。在全球很多地方，许多家畜每天都进食抗生素，不是为了治疗疾病，而是把它们催肥，为了在工厂化养殖的环境下保护它们。在美国，每年大约有80%的抗生素是卖给农场动物的，不是病人，于是创造了抗药性细菌。它们从农场流到了水里，到灰尘中，到这些动物最终变成的肉制品中。水产养殖也依赖抗生素，尤其是在亚洲。水果种植也依靠抗生素，让苹果，梨，柑橘远离病害。由于细菌能够互相传递DNA，一旦我们促进这种耐药性，就无法控制它的传播。

这是可预测的。事实上，发现青霉素的科学家，亚历山大·弗莱明早已预测到了。他在1945年获得诺贝尔奖表彰，在之后的一个采访中，他说：

“滥用青霉素的无知的人将在道德上为他人的死负责，他的无知带来了耐药性的问题，导致那些人为此丧命，”他补充道：“我希望能够避免这个厄运。”

我们能避免它吗？有些公司正在研发新型抗生素，一些超级细菌从未见过的东西。我们十分迫切地需要这些药物。我们也需要一些奖励：研发补助，延长专利，奖金等等，去吸引其它公司制造抗生素。

但是这还不够，这就是原因：大自然的进化总会赢。细菌每20分钟就能生成新的一代，药物化学家需要花10年才能制成一种新的药，每次我们使用一种新的抗生素时，我们就给了细菌数亿次机会去破解我们建造的防御系统的密码。迄今为止，任何药物都不能够打败它们。

这是一场不公平的战争，但是我们能够改变它的结果。我们能够创造一个系统去收集数据，并且自动、具体地告诉我们抗生素是如何被使用的。我们可以在药物订购系统中放置守门人，再次检查每一个处方。我们可以要求在农业中不再使用抗生素。我们可以构建监控系统，及时告知我们哪里出现了抗药性。

这些是科技解决方案，这些还不够。我们都要出一份力。抗生素耐药性是一种习惯，我们都知道改掉一种习惯是很难的，但是作为社会中的一员，我们曾经做到过人们曾经在马路上随便扔垃圾，曾经不系安全带，曾经在公共场所抽烟。我们不再这么做了。我们不破坏环境，不引发巨大事故，不再使别人得到患有癌症的风险，因为我们懂得那些事情代价太高，具有毁灭性，对我们没有一点益处。我们改变了社会规范，我们也可以改变抗生素使用的规范。

我知道抗生素耐药性的规模看似巨大，但是如果你对气候变化感到忧虑，于是去购买荧光灯泡；或者考虑到棕榈油毁林，就每次阅读一盒饼干上的标签，你应该已经知道用生活中的一点一滴去改变一个大问题是什么样的感觉。我们也可以用这样的方式去改变抗生素的使用。如果不确定我们是否正确使用抗生素，那就放弃它。我们可以不要执意为孩子的耳部感染开处方，而是先查明起因。我们可以询问每一家餐厅，每一家超市，它们的肉制品是从哪里来的。我们可以做承诺不再购买长期使用抗生素养殖的鸡，虾或水果。如果我们能做到这些，我们可以减缓后抗生素时代的到来。

但是我们要马上开始行动。青霉素在1943年开启了抗生素时代，仅仅70年后，我们已经走在灾难的边缘。我们没有70年的时间，去找到我们的出路。

谢谢大家！