详解验光操作各个步骤【初级验光师必看】

这么多年我陆陆续续写过一些拙文，最近在论坛发的帖子有的是转载我以前的文章，因为原文是在杂志上发表过的，不能啰...

这么多年我陆陆续续写过一些拙文，最近在论坛发的帖子有的是转载我以前的文章，因为原文是在杂志上发表过的，不能啰哩啰嗦的，转发到这里让初学者看就显得不通俗，不易看懂。有的人因为看不明白，就以自己的感觉来评判甚至误解。所以这次我想写得更浅显些，更口语化些，不知道能不能做到。

我不是专家，我只是个老验光员，许多东西也都只是个人经验之谈。所以，只要初学者能看懂就行了，千万别和我抠字眼，讲理论。感觉有用就看看，感觉没有价值，权当我为论坛多盖一层楼，充充人气吧。

七十年代末直至九十年代初，眼镜行业还处于产品单一，设备陈旧，技术落后时期。除了检影镜，验光盘，视力表灯，再没有什么设备，就更别提先进的仪器设备了，或者说在国内还没有普及。研磨镜片，大部分中小企业靠的是半自动化手工操作。没有焦度仪，没有定中心机，没有制模机，检验镜片质量用肉眼，定轴位用半圆仪表。所以有人跟帖说，隋老师早先在物资和设备极度匮乏的情况下锻炼出来的纯手工技艺。其实，不是匮乏而是陈旧落后。那时候没有相关国家标准，没有我们必须理解和执行的13511和10810.配装眼镜磨边全靠手工，精准度低。轴位差个三度两度算是比较准的了。瞳距呢，许多人戴的眼镜光学中心水平距离都在70mm.左右。有时候我也奇怪，那时候的人怎么那么皮实呢？

从前简单的验光工具，练就了老一代眼镜人过硬的操作技能，检影验光技术是无可取代的！如今设备先进了，操作省事了，人也轻松了。许多从业人员是九十年代有了电脑验光仪之后入行的，所以对电脑验光仪有很强的依赖性，离开电脑验光仪就无从操作。而电脑数据仅仅可以作为参考，不能直接当做处方用。必须经过检查者和被检者的主观配合，才能得出最佳配镜方案。要主观配合，要多方面检测，又必须多学几招，多掌握几种方法，比如裂隙片验光法，雾视法，交叉圆柱镜法，用棱镜分离法做双眼平衡，马氏杆检查眼位，集合功能的测试，散光盘测试，小瞳检影验光等，掌握的多了，遇到疑难问题就可以应对自如了，就知道该怎么做了。但是，并不是每一次验光都要把所学得的方法都用一遍，该用哪种方法，暂时不需要用哪种方法，根据具体情况临时决定。目的就是解决问题。

当了眼镜人，想学验光，先要知道从哪下手。这么多年搞培训我发现，刚开始接触验光的人，你给他讲理论，讲如何操作，他频频点头，表示听明白了，但是一让其具体操作，就开始手忙脚乱，不知道从哪下手，不知道什么时候应该结束。然后就不停的说自己笨，自己不行。关于规范验光程序，组合验光仪操作程序，类似的讲义不少，专业术语很多，不打好基础不容易看明白。讲得云遮雾罩，看得迷迷瞪瞪。别慌别忙，按部就班，把该走的程序走完，验光也就完成了。归纳起来验光可以用一二三来概括：

一个原则：清晰、舒适、持久阅读。

二种方法：主觉验光，客观验光。

三个阶段：初始阶段，精确阶段，终结阶段。

这些是老生常谈，眼镜人都知道。但是做好做精就不那么容易了。在这里我不想赘述哪些规范程序，也不想说MPMVA.，这些东西大家都知道。

刚进论坛时，我发了一篇“浅谈验光配镜操作终结程序”。有人感觉看的云里雾里，有人说验光时不能同时戴两个柱镜。有人说我拿出个云里雾里的等效柱镜误导坛友。其实，是他自己没有看明白，而且，我也写得很笼统，不易理解。那篇文章发表在《中国眼镜科技杂志》2011年第一期。是我根据我的学员提出的问题而写得。2010年我曾一起培训二十几个人。图片传上来过。他们总感觉不知道验光的终结点在哪里。

现在大部分人的验光方法，最后都喜欢用交叉圆柱镜精调轴位和度数，说实在话，我的培训日程有教学员们怎么使用交叉圆柱镜，但是我自己不太用。我一直喜欢用自己的方法，习惯了。或许又会有人说我误导。不要紧，大家都是内行，自己感觉，认为好就采纳，感觉不好，不习惯，别理睬就是了。权当老隋自说自话。说明一点，我的最后精确阶段是在试戴前手动操作不用组合台的。

试举一题我们用两种方法做个比较，假设我们经过初始阶段已经得出基础数据，现在正在进行精确阶段，精调轴位在此也先忽略，我们有很多办法弄准轴位。例题：

R -1.50DS/+2.50DCX90

L -4.00DS/-2.00DCX90

在这里我们暂且不考虑屈光参差，或者可以说这是两个分别的例题。我们只讲操作程序。

（一）先做R -1.50DS/+2.00DCX90

一.加减球镜 ，因为屈光度较低，我们用正负0.25DS做交叉比较。

1）加-0.25DS

-1.50DS/-0.25DS/+2.50DCX90 =-1.75DS/+2.50DCX90

主诉：不好 说明单加近视不奏效。

2）加+0.25DS

-1.50DS/+0.25DS/+2.50DCX90 =-1.25DS/+2.50DCX90

主诉：不好 说明单减近视不奏效。

二．用0.25D交叉圆柱镜轴轴相对精调散光度数

翻转第一面，同号与原柱镜重合即：

-1.50DS/+2.50DCX90/+0.25DCX90=-1.50DS/+2.75DCX90

主诉：不好，说明单加散光度数不奏效。

翻转第二面，异号与原柱镜重合即：

-1.50DS/+2.50DCX90/-0.25DCX90=-1.50DS/+2.25DCX90

主诉：不好，说明单减散光度数不奏效。

交叉柱镜检测结果，保持初始度数球柱镜不变即：

R -1.50DS/+2.50DCX90

下面用我“浅谈”一文中的操作方法试验一下：

R -1.50DS/+2.50DCX90

一.加减球镜 ，因为屈光度较低，我们用正负0.25DS做交叉比较。

1）加-0.25DS

-1.50DS/-0.25DS/+2.50DCX90 =-1.75DS/+2.50DCX90

主诉：不好 说明单加近视不奏效。

2）加+0.25DS

-1.50DS/+0.25DS/+2.50DCX90 =-1.25DS/+2.50DCX90

主诉：不好 说明单减近视不奏效。

二．用+0.25D柱镜轴位重合精调散光度数

即：-1.50DS/+2.50DCX90/+0.25DCX90=-1.50DS/+2.75DCX90

主诉：不好，说明单加散光度数不奏效。

用-0.25D柱镜轴位重合精调散光度数

即：-1.50DS/+2.50DCX90/-0.25DCX90=-1.50DS/+2.25DCX90

主诉：不好，说明单减散光度数不奏效。（到此的结果与交叉圆柱镜的结果相同。我们继续！）

三．用正负0.25DC在与原轴位相垂直的轴位比较（这就是我要阐述的交叉翻转比可以达到加一个镜片使球柱镜度数同时改变）

1）用+0.25DC在与原轴位相垂直的轴位比较

即：-1.50DS/+2.50DCX90/+0.25DCX180=-1.25DS/+2.25DCX90

结果：球镜与柱镜同减

主诉：不好！（如果奏效即OK!这个结果也是用交叉柱镜得不到的）

2）用-0.25DC在与原轴位相垂直的轴位比较

即：-1.50DS/+2.50DCX90/-0.25DCX180=-1.75DS/+2.75DCX90

结果：球镜与柱镜同加

患者感觉清晰。OK !操作完毕。我们回顾看一下，用交叉圆柱镜做所谓精调的结果，哪一步可以得出这个结果呢？

（二）再做L -4.00DS/-2.00DCX90

一.加减球镜 ，因为屈光度较低，我们用正负0.25DS做交叉比较。

2）加-0.25DS

-4.00DS/-0.25DS/-2.00DCX90 =-4.25DS/-2.00DCX90

主诉：不好 说明单加近视不奏效。

2）加+0.25DS

-4.00DS/+0.25DS/-2.00DCX90 =-3.75DS/-2.00DCX90

主诉：不好 说明单减近视不奏效。

二．用0.25D交叉圆柱镜轴轴相对精调散光度数

翻转第一面，同号与原柱镜重合即：

-4.00DS/-2.00DCX90 /-0.25DCX90=-4.00DS/-2.25DCX90

主诉：不好，说明单加散光度数不奏效。

翻转第二面，异号重合即：

-4.00DS/-2.00DCX90 /+0.25DCX90=-4.00DS/-1.75DCX90

主诉：不好，说明单减散光度数不奏效。

交叉柱镜检测结果，保持初始度数球柱镜不变即：

L -4.00DS/-2.00DCX90

下面再用我“浅谈”一文中的操作方法试验一下：

一.加减球镜 ，因为屈光度较低，我们用正负0.25DS做交叉比较。

1）加-0.25DS

-4.00DS/-0.25DS/-2.00DCX90 =-4.25DS/-2.00DCX90

主诉：不好 说明单加近视不奏效。

2）加+0.25DS

-4.00DS/+0.25DS/-2.00DCX90 =-3.75DS/-2.00DCX90

主诉：不好 说明单减近视不奏效。

二．用-0.25D柱镜轴位重合精调散光度数

-4.00DS/-2.00DCX90 /-0.25DCX90=-4.00DS/-2.25DCX90

主诉：不好，说明单加散光度数不奏效。

用+0.25D柱镜轴位重合精调散光度数

-4.00DS/-2.00DCX90 /+0.25DCX90=-4.00DS/-1.75DCX90

主诉：不好，说明单减散光度数不奏效。（这也是交叉圆柱镜精调的临时终结点，如果可以继续请赐教。看看说是不是比下面我的操作作简单，如果如此我向您学习，活到老学到老，能者为师）

三。用正负0.25DC在与原轴位相垂直的轴位比较（这一步也是在进行交叉翻转比效果您自己观察）

1）用-0.25DC在与原轴位相垂直的轴位比较

即：-4.00DS/-2.00DCX90 /-0.25DCX180=-4.25DS/-1.75DCX90

结果：等于加球减柱

主诉：不好！（如果奏效即OK!这个结果也是用交叉柱镜得不到的）

2）用+0.25DC在与原轴位相垂直的轴位比较

即：-4.00DS/-2.00DCX90 /+0.25DCX180=-3.75DS/-2.25DCX90

结果：等于减球加柱

患者感觉清晰。OK !操作完毕。我们回顾看一下，用交叉圆柱镜做所谓精调的结果，哪一步可以得出这个结果呢？

终于把我的操作程序表述完了。这次如果哪位在看不明白，那您就太那个了！

最后请大家记住各类屈光不正的配镜原则。

1）近视镜矫正原则：在眼位、调节、集合功能正常的情况下以最低的度数最佳矫正视力为标准。

2）远视矫正原则是：小儿和成人轻度远视无视力障碍时可以不配眼镜。调节力弱的，应采用达到最好视力时的最高度数镜片矫正。若有外斜视而使视力下降者，其原则是能使视力达最好情况下给于最低度数的镜片矫正，使尽量使用调节，以加强眼的辐辏，减小外斜度。中度以上远视。双眼弱视而无斜视者，应作充分纠正。

名词解释：

1.眼位：眼球位置又分为正位视、隐斜视和显斜视。

眼位检查顾名思义，就是指对眼球位置进行检查，眼位检查对验光配镜的影响很大。（方法略）

2.调节：眼睛为了看清近距离的目标，通过眼睫状肌的收缩，使眼内晶状体弯曲度增加，从而增强了眼的屈光力，使近距离物体在视网膜上形成清晰的图像，这种为看清近物而改变眼的屈光力的功能称为眼的调节功能。

3.辐辏：就是眼睛的集合。比如一个物体从远而近移动至眼前时，双眼就向中间注视，这样才能融像。这个过程就是辐辏。也就是集合。调节越大集合也越大，调节和集合是一个联动过程，两者保持协同关系。

4.什么是远点、近点？

眼睛在放松的情况下，即在不使用调节时所能看清楚目标的距离称之为远点；眼睛最大限度使用调节所能看清最近目标的距离称之为近点。记住一个要点：远点是眼镜充分放松不使用调节看到的最远点。近点是使用最大调节看到的最近一点。

正视眼的远点在5米以外。近视眼的远点在眼前有限距离。即焦距的倒数，近视眼的远点距离计算公式为：D=1/F（屈光度=1米/焦距），也就是近视眼=所能看清目标的距离。-1.00D近视能看清目标的距离为D=1/F F=1/D F=1m ; -10.00D近视远点距离F=1/10 =10cm

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