【医学动态】面对暴雨洪灾，如何远离传染病保持健康？

近期，全国多数地区普遍遭受暴雨到特大暴雨袭击，继江苏、湖北、安徽等省份之后，北京、天津和河北等地也开启了“看...





近期，全国多数地区普遍遭受暴雨到特大暴雨袭击，继江苏、湖北、安徽等省份之后，北京、天津和河北等地也开启了“看海模式”。

集中强降雨，容易发生经水传播的细菌性痢疾、甲型肝炎、伤寒和其他感染性腹泻等肠道传染病以及皮肤病、眼结膜炎等疾病，中国疾病预防控制中心适时推出了《自然灾害传染病预防控制技术指南(试行)》。

下面主要针对指南中肠道传染病的相关内容，进行简要介绍。同时指南君了也汇总了相关指南与大家共同学习！

肠道传染病是病原体经口侵入肠道并引起腹泻和/或其他脏器及全身性感染的一类疾病，包括甲类传染病中的霍乱，乙类传染病中的伤寒和副伤寒、细菌性痢疾和阿米巴痢疾、脊髓灰质炎、甲、戊型病毒性肝炎，丙类传染病中的除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病，以及其他通过肠道传播的传染病，本指南重点论述细菌性和病毒性两类常见肠道传染病。

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霍乱的症状与治疗



霍乱是由O1群和O139霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，发病急、传播快、波及面广、危害严重的甲类传染病。临床特点为起病突然，剧烈腹泻。一般为无痛性腹泻 (偶有腹痛)。每日几次至几十次的腹泻，大便呈黄水样，米泔样，可出现不同程度的脱水，肌肉痉挛 (小腿痉挛)。

治疗原则：轻度脱水，以口服补液为主，中、重型脱水者，立即进行静脉输液抢救，症状减轻后改为口服补液。同时给予抗菌药物治疗，以减少腹泻量和缩短排菌期，可选用四环素、强力霉素与氟哌酸。

霍乱相关指南

❤  [b]中国霍乱诊断标准及处理原则

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❤  WHO霍乱预防和控制建议

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❤   美国霍乱临床指南

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伤寒的症状与治疗



伤寒、副伤寒是由伤寒杆菌和副伤寒杆菌甲、乙、丙引起的急性消化道传染病。临床上以持续高热、相对缓脉、特征性中毒症状、脾肿大、玫瑰疹与白细胞减少等为特征，肠出血、肠穿孔为主要并发症。

治疗原则：首选药物为氟喹诺酮类，儿童、孕妇可用头孢曲松、氯霉素等。肠出血者应暂禁食，大量出血者应输血，肠穿孔时应及早手术治疗。

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痢疾的症状与治疗



痢疾是由痢疾杆菌引起的急、慢性肠道传染病。急性菌痢临床表现为腹泻、腹痛、里急后重、可伴有发热。脓血便或粘液便，左下腹压痛，申毒型可急性发作，高热，并有感染性休克症状，有时出现脑水肿，甚至出现呼吸衰竭。

治疗原则：要注意水电解质平衡，可给口服补液盐，必要时可输液，其它如对症治疗，降温、治腹痛。药物治疗可用吡哌酸、诺氟沙星，中毒型菌痢用环丙沙星。

痢疾相关指南

❤  [b]WHO细菌性痢疾的控制指南

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❤  全国细菌性痢疾监测方案（试行）

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❤   中国细菌性和阿米巴性痢疾诊断标准

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感染性腹泻的症状与治疗



感染性腹泻是由侵袭性大肠杆菌、肠产毒大肠杆菌和空肠弯曲菌等引起的炎症性或分泌型腹泻。其临床表现，腹泻为稀便、水样便、脓血便等，伴恶心、呕吐、食欲不振、发热、腹痛，症重者因大量失水引起脱水甚至休克等。治疗原则：对症治疗，改善并纠正水电解质平衡失调，同时对不同的病原体给予相应抗生素治疗。

诊断：主要以分离出各疾病的病原菌为准。在流行区内以第一例病原学诊断为准，以后发生的病例可根据典型的临床症状进行临床确诊。

感染性腹泻相关指南

❤  [b]成人急性感染性腹泻诊疗专家共识

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病毒性腹泻的症状与治疗



引起人类腹泻的病毒有很多种，但最值得注意的是轮状病毒(B组)腹泻，又名成人腹泻轮状病毒。该病毒 1982年被确定为大规模病毒性腹泻流行的病因，发病高峰年份曾造成百万人口发病的大流行，且流行缺乏严格的季节性。因此，在洪水灾害发生期间及发生后应对该病的流行予以重视。潜伏期约52小时，病程为2.5天～6天，黄色水样便，伴有腹胀、恶心、呕吐等临床症状。临床上应注意与霍乱相区别，其呕吐和腹泻症状比霍乱轻，病死率较低。

治疗：无针对成人腹泻轮状病毒的特效药物，主要是对症治疗，口服补液加静脉补液。

病毒性腹泻相关指南

❤  [b]ACG临床指南：成人急性腹泻感染的诊断，治疗和预防

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甲型肝炎的症状与治疗



甲型肝炎(简称甲肝)，是由甲肝病毒引起的急性传染病。历史上曾引起过多次大流行。洪涝等灾害容易引起病毒的散播，是重点防治的病毒病之一。

症状

①急性无黄疽型肝炎  近期内出现连续几天以上，无其他原因可解释的乏力、食欲减退、厌腻、恶心、腹胀、稀便、肝区疼痛等，儿童常有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、精神不振、不爱动等，部分病人起病时常有发热，但体温不高，或近期有甲肝流行，就可作出诊断。此时做化验检查会发现血清谷丙转氨酶异常升高。甲型肝炎的特异诊断，需要检查病人血清甲型肝炎IgM抗体。

②急性黄疽型肝炎  除具有急性无黄疽型肝炎的症状外，同时还伴有小便赤黄、眼巩膜变黄、全身皮肤变黄，少数病人可有大便变灰。

③急性重症型肝炎  急性黄疽型肝炎病人出现高烧、严重的消化道症状，如食欲缺乏、频繁呕吐、重度腹胀、乏力、黄疽加重。出现肝昏迷的前驱症状，如嗜睡、烦躁不安、神志不清等。当发展成肝昏迷者，因抢救不及时或不当极易死亡。

治疗

①轻型病人一般甲型肝炎预后良好，特别是儿童，不变成慢性，病死率很低。在急性期应注意休息，饮食以清淡可口为宜，如普通的米面食品、易于消化的蔬菜、水果，补充多种维生素。除重症病人外，可给豆制品、鸡蛋、瘦肉等高蛋白食品。忌饮酒、少油腻、可喝茶水，避免劳累、手术和服用有损肝脏的药物。原则上不需要服保肝药，但可补充维生素C和复合维生素B。病人一般都会在几个月内恢复。

②重症病人因病死率较高，必须住院抢救治疗。在急性黄疽型肝炎中，如果黄疽继续加重，就要预防发展成重症型肝炎的可能性，尽量就地住院隔离治疗。

甲肝相关指南

❤  [b]英国国家指南：甲型、乙型和丙型肝炎病毒的管理

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❤  WHO意见书：甲型肝炎疫苗

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以上文字内容摘自：中国疾病预防控制中心官网.自然灾害传染病预防控制工作技术指南（试行稿）.2016-07.

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