妊娠期感冒，治疗需谨慎！
怀孕了，又之夏季，空调房进进出出，温差较大，容容易感冒，此时该怎么办？作者：卢晓俊来源：医学界呼吸频道孕期感...
作者：卢晓俊
来源：医学界呼吸频道
孕期感冒，治 or 不治？
1.确认是否真的感冒了？女性怀孕后，由于激素水平和解剖结构的影响，随着妊娠周数的增加从鼻腔、肺到整个胸腔也在发生适应性的变化，鼻粘膜充血、腺体活跃、黏多糖增多以及噬菌活动增加，很多孕妇都经历过鼻塞、鼻衄等类似感冒的症状，实际上是由于这些生理性的改变引起的。
2.轻度、普通感冒怀孕后，由于鼻、咽、气管等呼吸道黏膜肥厚、水肿、充血，抗病能力下降，孕妇呼吸道容易被感染而引起感冒。如果是普通感冒，仅有咳嗽、流鼻涕及轻度咳嗽一般来说对胎儿影响不大。此时，不需用药，要注意休息、保暖、多喝开水。
3.重度、流行性病毒性感冒
孕妇如果持续高热，会对胎儿有一定影响。胎儿对高温环境敏感，研究表明不同妊娠时期的体温升高均可对妊娠经过和结局产生不良的影响。如① 孕早期体温升高可导致自然流产、死胎、死产、胎儿畸形、新生儿死亡发生率增高[1]；② 孕中、晚期体温升高可致胎儿发生心动过速、甚至胎儿窘迫或胎死宫内[2]。
此时，需要及时到医院就诊，采取合适的治疗方案。
孕期感冒如何治疗？1.非药物治疗
（1）感冒不发热，或发热时体温不超过38℃，可以不用药物治疗，对胎儿也不会产生影响。
（2）感冒较重有高热者，除一般处理外，应尽快控制体温。可用物理降温法，如额、颈部放置冰块，湿毛巾冷敷，30%~35%酒精擦颈部及两侧腋窝等，亦可选择用药物降温。
2.药物治疗
妊娠期妇女应避免或谨慎使用抗感冒药。因为这些药中某些成分可能会对孕妇产生不利和对胎儿造成危害。根据药物对胎儿的危害性，美国FDA颁布了危害等级标准（即 A、B、C、D、X 级）。
① 用药必须有明确的指征，避免不必要的用药，能用单一品种就不要联合用药。
② 用药时，尽量选用无致畸胎作用的A、B级类药物，慎用C级药物，禁用D、X级药物。
③ 妊娠期的用药剂量应恰当，尽可能使用最低有效剂量，用药时间尽可能短，否则可能对胎儿产生不良反应[3]。
④ 新药和老药同样有效时，应选用老药，因新药临床应用时间短。缺乏对胎儿安全性的可靠依据[4]。
⑤ 有些药物虽可能对胎儿有影响，但可治疗危及孕妇健康或生命的疾病，则应于充分权衡利弊后使用，应根据病情随时调整用量，及时停药，必要时进行血药浓度监测。
（2）选择合适的药物
① 抗病毒药物
普通感冒一般经5~7d就会痊愈，不推荐用抗病毒药。流行性感冒病毒和并发症对孕妇、胎儿的危害有可能超过药物的危害，因此患流行性感冒者除了对症支持治疗外，使用抗病毒药可能使患者获益。
② 使用抗菌药
一般病毒性感冒无需使用抗菌药，除非有细菌感染的指证。细菌急性感染时，C反应蛋白（CRP）值常在15~35 mg/L，大多数病毒感染患者CRP在参考范围。由于细菌感染患者CRP0阳性率为100% ，CRP检测所受影响因素又较少，所需时间短，更利于早期诊断和治疗[6]。妊娠期患急性上呼吸道感染可以监测CRP，适当使用抗菌药。
③ 镇咳、祛痰药
上呼吸道感染，部分患者出现咳嗽、咳痰。妊娠早期使用含可待因的镇咳药物，可出现婴儿腹股沟疝，心脏缺陷及唇腭裂。一些散寒止咳和清热止咳中成药含有麻黄，麻黄辛温有碍胎气，孕妇需慎用。多数中成药孕妇用药的不良反应不明确，临床应用应特别谨慎。
④ 解热止痛
一般低热不推荐使用解热药，以减少药物的使用。高热（≥38. 5℃），根据美国FDA对妊娠期用药的的分类，可选用布洛芬（B级）、双氯芬酸（B级）、对乙酰氨基酚（B级）。但是在各家药厂的药品说明书上对孕妇使用情况的标注各不相同。而中国特殊人群普通感冒规范用药专家组，将布洛芬列为了妊娠期禁忌，双氯芬酸钠列为不推荐使用[7]。所以，目前妊娠期药物的使用仍没有一个统一的标准。
⑤ 抗过敏药
考虑到胎儿的安全性，一般不使用抗组胺药。但一些中成药复方制剂含有抗组胺药，孕妇选药需注意药物成分是否有C类药物，如一些清热解毒的中药含有马来酸氯苯那敏。氯雷他啶、地氯雷他定、依巴斯丁、西替利嗪，动物实验未发现对胚胎有不良反应，但妊娠期用药安全性尚未确定，孕妇慎用。
营养均衡，增强体质，预防感冒
怀孕期间，孕妇一定要注意预防感冒，营养均衡，增强体质，通常可以通过饮食上的调控来起到预防感冒的效果。
饮食调养
1、经常食用大蒜可让感冒发生几率。
2、酸奶中含有益生菌，可保护肠道，制止致病细菌的产生。另外，有些酸奶中含有的乳酸菌可以促进血液中白细胞的生长。
3、皮肤也是人体免疫系统的一部分，补充维生素A可提高皮肤抵抗细菌、病毒等侵害的屏障作用。而补充维生素A最好的办法就是从食物中获取β胡萝卜素，红薯是获得这种营养的最快途径，它含有丰富的β胡萝卜素且热能低。
4、锌在饮食中非常重要，可以促进白细胞的生长，进而帮助人体防范病毒、细菌等有害物质。牛肉是人体补充锌的重要来源，所以在冬季，适当进补牛肉，既耐寒又预防流感。
5、蘑菇是提高免疫力的食物。吃蘑菇可以促进白细胞的产生。
6、补硒可以增加免疫球蛋白的数量，进而帮助清理体内的流感病毒。硒主要来源于海蛎子、龙虾、螃蟹和蛤蜊等海鲜类食品，有助于提高人体免疫力。
7、燕麦和大麦都含有β葡聚糖，这种纤维素有抗菌和抗氧化的作用。食用燕麦和大麦，可以增强免疫力，加速伤口愈合，还能帮助抗生素发挥更佳疗效。
参考文献
[1] Chambers C，Johnson K，Dick Let al. Matern，al feverand birth outcome: a prospective study[J] . Teratolo-gy,1998,58 （6） : 251-257.
[2] 方秀丽，李云华。妊娠晚期发热20例临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2009,30（16）： 1993-1994.
[3] 莫志江。妊娠和哺乳期用药的风险评估[J].中国药房，2005,16 （10）： 793.
[4] 易洁梅，曾毅，谢伟乾，等。妊娠妇女用药安全性研究进展[J].实用药物与床，2008,11（4）： 249.
[5] 周有旺，梁业飞。妊娠期急性上呼吸道感染安全用药分析[J].临床合理用药，2014,7（2）：19-20.
[6] 杨芳，黄吉娥。C-反应蛋白测定在孕妇急性上呼吸道感染中的意义[J].贵阳医学院学报，2008, 33（1）：61.
[7] 中国呼吸科专家组（统称）特殊人群普通感冒规范用药专家组编。2015特殊人群普通感冒规范用药的专家共识。国际呼吸杂志。2015,35（1）：1-5.
天津红桥医院提醒您
分娩后，请您注意以下相关注意事项：
母亲护理注意事项：
1. 保持心情愉快，注意劳逸结合，适当活动和娱乐，避免劳神劳累。
2. 合理安排饮食，注意营养均衡，荤素搭配，少量多餐，出院后饮食无忌口，多吃高蛋白，高维生素，高纤维，低脂肪的食物（如蔬菜，水果，鱼，肉，虾类），少食辛辣刺激，腌制食物。多喝汤类，多食补血养气之食品。
3. 清洁安静，温湿度适宜，冬保暖、夏防暑，合理使用空调，每日开窗通风1-2次，每次至少30分钟，保持室内空气新鲜。
4. 保证充足的睡眠，可在室内随意走动，做产后保健操锻炼，逐步增加运动量，产褥期不宜站立过久，不做蹲立和手提重物等使腹压增加的劳动，以防子宫脱垂。
5.注意个人卫生，每日刷牙洗脸；保持外阴清洁，每日温开水清洗会阴，勤换内衣裤；根据身体状况和卫生情况适时洗头洗澡，禁止盆浴。
6.产后6-8周内禁止性生活，允许性生活时应正确采取避孕措施，哺乳期暂不应用药物避孕，可采用安全套避孕。
7. 坚持母乳喂养，按需哺乳，及时挤奶，保持乳腺管通畅。每次哺乳前清洗双手、乳头，哺乳后以少许乳汁涂乳头，防裂，戴宽松胸罩，防乳房松弛。
8.产后1个月母亲到红桥医院妇科门诊复查伤口情况；产后42天，母儿一同到红桥妇幼（西北角）做复查。
新生儿护理注意事项：
1. 新生儿脐部消毒每日1-2次（75%酒精），保持脐部干燥。如有异味、红肿、渗液及时就诊。
2. 新生儿黄疸出院后及时到儿科门诊复查。
3. 一个月内凭“天津市预防接种手册、天津市预防接种告知手册”到当地预防接种中心或者卫生院办理接种手续，及时注射各种疫苗。
4. 伊可新： 小儿出生后15天开始口服，于半岁内，每日上午9:00--10:00服用1粒，于半岁后，隔日服用1粒，一直吃到1岁，小儿喝伊可新胶囊内的油，母亲将外皮含化或口服。
办理出生医学证明：
如在院期间没办理出生证，请携带结账单、准生证于每周二、三、四下午14:10-16:00至妇产科病房办理出生证并加盖出生证明章方可生效。要求：1、请务必准确确认并提供新生儿姓名。2、新生儿医学出生证明必须由新生儿父亲或者母亲本人办理，如有家庭特殊矛盾需新生儿父母双方共同至办理地点，共同认可办理。 3、办理时请您务必提供有效身份证件并仔细认真核对产妇基本信息及其他信息准确无误后签字，一经确认签字开出不能修改。
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