儿童遗尿症

一：什么是儿童遗尿症？所谓遗尿症，俗称“尿床”，孩子尿床是否严重以5岁为界。儿童遗尿症由多种因素综合所致，其...







一：什么是儿童遗尿症？

所谓遗尿症，俗称“尿床”，孩子尿床是否严重以5岁为界。儿童遗尿症由多种因素综合所致，其每年的自愈率只有10%-15%，男孩比女孩患此病的比例高。

（1）5岁以上每周尿床两次

孩子尿床是否严重以5岁为界。5岁以下的小儿由于智力发育还未健全，自觉排尿习惯尚未养成，学龄儿童由于白天贪玩而致疲劳过度、睡前多饮等原因，偶尔发生尿床，没有关系，多能自愈。而5岁以上的孩子，夜间不能从睡眠中醒来而发生无意识排尿每周超过两次，持续时间在半年以上，即可判定为儿童遗尿症。儿童夜遗尿临床严重程度的分级：重度夜遗尿：频率：6-7次/周；中度夜遗尿：频率：3-5次/周；轻度夜遗尿：频率：1-2次/周。

（2）自愈概率为10%-15%

所谓遗尿症，俗称“尿床”。国内对儿童遗尿症的诊断为：小儿年龄大于或等于 5 岁，睡眠状态下不自主排尿多于或等于 2次/周，持续时间超过6个月以上。据有关资料显示，约16%的5岁儿童10%的7岁儿童患有遗尿症。儿童遗尿症每年的自我缓解率只有10%-15%，男孩比女孩患此病的比例高。

（3）多方面诱发 有遗传因素

儿童遗尿症由多种因素综合所致。有些孩子体内抗利尿激素分泌障碍，令晚上的尿量变大；个别患儿因觉醒障碍与神经系统发育延迟，使得尿感信号无法及时准确地传递到大脑；也有些是膀胱功能障碍，本来小孩子的膀胱容量就比较小，夜间产生的尿与膀胱的容积不吻合，尿就无法储存；此外，遗传因素和遗尿症的发生也有着千丝万缕的联系。如果父母小时候患过遗尿症，那么孩子有70%的几率患有此症。

二：儿童遗尿症对小儿的影响？

（1）影响身心健康，缺乏自信

儿童遗尿症的发生，对孩子和家庭来讲，都是沮丧的经历。长期尿床对孩子的生理和心理都会产生极大的危害。患儿容易出现性格孤僻内向，缺乏自信，害怕与人交往，恐惧集体生活等心理疾病和行为异常。一要及时治疗，最好在学龄前开始，对患儿进行全面评估，明确病因，选择最合适的治疗策略。“等等看”的态度往往导致不必要的痛苦；二要重视孩子的心理健康，多鼓励，少责备。

（2）责备、打骂易加重病情

遗尿症对小儿心理上所产生的负面影响，尤其是自信心的伤害却是不容低估的。有的家长一着急，就习惯责备和打骂孩子，往往更加重了孩子的心理负担，每晚睡前总是提心吊胆，导致患儿的病情随着年龄的增加而加重，有的甚至持续至成人，终身患病。

（3）增加奖励 对症治疗

小儿神经性尿频对患儿食欲影响不大，常被忽视，多半是父母无意中发现，到基层医疗单位就诊时，又常被误诊为泌尿系感染，误用抗菌治疗而无效。 对于尿床的孩子，家长千万不要加以讥笑、斥责或处罚，以免加重病儿的精神负担。应使病儿了解到遗尿是暂时的功能失调，树立治好疾病的信心；耐心鼓励他们训练膀胱收缩，正规排尿。在孩子遗尿减少时应加以奖励，如送孩子心爱的奖品，同时给予适当的治疗，使孩子彻底战胜遗尿症。

三：如何治疗儿童遗尿症？

（1）儿童遗尿症用药前必备的检查主要是尿常规、泌尿系B超和腰骶椎正侧位片，具体为： 1、尿常规：触摸一下有没有结石，有没有泌尿系感染。 2、泌尿系B超：看肾脏有没有发育的问题。 3、腰骶椎正侧位片（除外隐性脊椎裂）：脊椎裂主要是在腰椎的脊托的地方出现一个裂缝，这个裂缝主要是周围的软组织刺激了脊神经，它就会出现神经过度兴奋导致遗尿，还有周围出了增生以后，它周围的炎症因子释放也会压迫神经，也会出现遗尿的现象。 家长要注意的是，便秘会影响疗效，患儿在用药期间要排除“便秘”情况。

（2）先纠正饮水 分程度治疗

小儿遗尿症治疗原则，首先是纠正饮水，晚间控制饮水，同时纠正中枢神经的失调，如果孩子已被确诊为遗尿症，不一定要药物治疗，应分程度治疗，轻度的话家长就要进行观察，并训练孩子排尿，持续2-3个月。白天当孩子有尿意的时候最好不要马上排尿，先憋尿10-20分钟再去，家长要让孩子学会有意识的控制排尿。但如果病情达到中度以上的话就要配合药物治疗。 除了训练膀胱和药物治疗外，在饮食方面，患儿也应少吃一些凉性，有利尿作用的食物；多吃些富含肉质蛋白和温补脾肾的食物，比如糯米、黑芝麻等；晚餐尽量少喝汤水，特别是饮料最好不要喝。

（3）使用报警器配合干床训练

使用报警器在治疗儿童遗尿症方面需要配合干床训练。干床训练的方法如下： 方法一：通过尿床日记等途径， 父母掌握患儿遗尿规律，闹钟唤醒小儿，令其排尿，多次反复训练，使其自觉醒来排尿。 方法二：教会患儿与家长在夜间使用遗尿报警器，患儿尿湿时报警器叫醒患儿起床排尿，经多次反复训练使患儿醒来排尿。 方法三：主排尿功能训练。鼓励患儿白天尽量多饮水，排尿时嘱其憋尿直到不能耐受方可排尿，扩充膀胱，使膀胱容量增大。

（4）根据广东的数据统计，通过治疗小儿遗尿症的缓解率可达到100%，治愈率为96.7%。不要责骂尿床的孩子，多鼓励并提醒孩子临睡前排尿；避免孩子睡前太过于兴奋，白天不要过度疲劳；夜间按时唤醒小儿令其排尿等，以使其逐渐养成每晚能自行排尿的习惯。一旦患病，就尽早到正规医院的夜遗尿门诊接受治疗。

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