【舒曼视光课堂】把裂隙灯显微镜用起来

在市场竞争白热化的今天，大多数门店纯属摆设的设备，是时候通过使用它来提升专业形象了。...



一、裂隙灯的基本结构

1）观察系统：双目镜

可会聚或平行、可调节放大的倍数

2）照明系统：光线

可调节宽度、亮度、角度

其中光源有黄色、绿色和钴蓝光三种。

黄光用于一般的检查，绿色用于荧光素染色（观察角膜病变），钴蓝光用于观察硬镜的适配。

二、使用裂隙灯时的注意事项：

1）调低室内光线

2）调节目镜的焦距

3）调整头部的托架4）调整固定的目标5）调整目镜间距，使检查者得以双眼同时观察三、裂隙灯眼部检查顺序及内容：

1）检查顺序：

眼睑—睑缘—睫毛—泪器—睑结膜—球结膜—结膜囊—角巩膜缘—泪膜—角膜—前房—虹膜—瞳孔—后房—晶状体

先右眼后左眼。筛查时平均每只眼睛检查120秒，如有问题再做进一步检查。

2）具体检查

眼睑：



1、检查时把裂隙灯调为弥散光

2、在镜头光圈调为小时，裂隙灯的光强调为中度

3、光源角度为左右各45度

4、裂隙灯放大倍率应调为低倍

5、检查时可嘱被检者闭眼

6、检查时间应控制在5~8秒之间

睑缘及睫毛



1、检查时把裂隙灯调为弥散光

2、在镜头光圈调为小时，裂隙灯的光强调为中度

3、光源角度为左右各45度

4、裂隙灯放大倍率应调为低倍

5、观察顺序为从鼻侧到颞侧

6、检查时嘱被检者向正前看

7、检查时间应控制在5~8秒之间

泪器



1、检查时把裂隙灯调为弥散光

2、在镜头光圈调为中时，裂隙灯的光强调为中度

3、光源角度为颞侧45度

4、裂隙灯放大倍率应调为低倍

5、检查时嘱被检者向颞侧看

6、应观察到患者的上泪小点和下泪小点

7、检查时间应控制在4~8秒之间

泪膜



1、检查时把裂隙灯调为弥散光

2、在镜头光圈调为大时，裂隙灯的光强调为中度

3、光源角度为颞侧45度

4、裂隙灯放大倍率应调为低倍

5、检查时嘱被检者向前看（观察泪膜破裂时间：用力眨眼后开始计时，直到泪膜破裂或再次瞬目为止）

6、应观察到患者的的泪膜是否完整，泪膜破裂时间

7、检查时间应控制在8~18秒之间

结膜



1、检查时把裂隙灯调为弥散光，看一下睑结膜的整体情况，然后再将裂隙灯的灯光调为裂隙光，从被检者鼻侧到颞侧细致检查一至两遍（睑结膜需翻转上睑才能看清）

2、在镜头光圈调为小时，裂隙灯的光强调为中度

3、光源角度为45度

4、裂隙灯放大倍率应调为低倍~高倍

5、检查上睑时嘱被检者向下看，检查下睑时向上看。

6、翻眼皮时注意手法，如怀疑有充血、乳头或滤泡应放大倍率观察

7、检查时间应控制在8~14秒之间

角膜



检查时把裂隙灯调为裂隙光，调整裂隙灯光源的角度、宽度，从病人的鼻侧检查到颞侧。从角膜上皮层观察到角膜的基本厚度。

检查时间应控制在（10）~（20）秒之间。检查时应不时嘱病人眨眼以观察病人泪膜情况。

角膜上皮检查，光源角度为（45°），中等强度。

角膜基质检查，光源角度为从鼻侧到颞侧，裂隙宽度2mm，中等强度。

角膜内皮检查，光源角度为从鼻侧到颞侧，裂隙宽度2mm，中等强度。

前房



1.检查时把裂隙灯调为裂隙光，裂隙光线取窄光源。

2.在镜头光圈调为（大）时，裂隙灯的光强应调为（高度）

3.裂隙灯裂隙的宽度（约2mm），选择不同角度

4.裂隙灯放大倍率应调为（低倍~高倍）。

5.检查时嘱病人向前看。

6.由鼻侧到颞侧，再由颞侧到鼻侧观察前房情况。

7.时间：5-9秒

虹膜和瞳孔



1.将裂隙光聚焦在虹膜上，先选择弥散光观察虹膜整体情况，再调窄裂隙观察具体细节。

2.在镜头光圈调为（中）时，调节裂隙的强度观察瞳孔在光照下的反应。

3.光源角度为（从颞侧45度照射）。

4.裂隙灯放大倍率应调为（低倍）。

5.检查时嘱病人向前看。

6.观察病人虹膜形状，强光刺激瞳孔看是否有收缩。

7.时间：3 -8秒

晶状体



1.检查时把裂隙灯调为裂隙光

2.在镜头光圈调为（大）时，裂隙灯的光强应调为（高度）

3.裂隙灯光源的角度（左右各10-- 45度）

4.裂隙灯放大倍率应调为（低倍~高倍）。

5.检查时嘱病人向前看。

6.裂隙灯裂隙的宽度（2mm），裂隙灯取窄光源，对准瞳孔区，将焦距对准晶状体扫描瞳孔区观察晶体情况。

7.时间：9-15S

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