【海上名医】陈咸川：老年人冬藏养生有学问

说起养生，老年人总是津津乐道，三五成群聚在一起就会交流一下自己的养生经验。冬天已至，这是一个养生的好时节，那...





说起养生，老年人总是津津乐道，三五成群聚在一起就会交流一下自己的养生经验。冬天已至，这是一个养生的好时节，那对于老年人来说，在这个季节应该做好哪些事情来保养自己的身体呢？为此，我们联系到了上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院老年科主任陈咸川教授，请她指导老年人该如何正确养生，避免陷入养生误区。



冬天应首先避免旧病复发   

“由于冬天气温低，加上老年人对于气温变化的适应性不佳，所以在这个季节特别容易旧病复发。”陈教授说。在冬天有以下几类疾病比较高发，老年人需要特别警惕。

第一类：老慢支。绝大部分老慢支的患者在夏天天气温暖的时候病情会缓解，但是一到秋冬天气温变低后，本身患者体质较差，容易发生感染，这样就易导致慢性支气管炎的复发。

第二类：高血压。夏天或者气温恒定的时候，绝大部分高血压患者血压不高或者控制得还可以，但是到了冬季，冷空气会致使人体的血管收缩，外周血管持续痉挛，血压就会升高，此时原本控制得很好的血压突然升高，患者身体可能会不适应，会有明显的不舒服，比如头晕、脸涨，有了诸如此类的表现需要警惕，及时就医，请医生为自己调整用药。

第三类：心脑血管意外。在这个季节，最令人害怕的莫过于心肌梗死、脑卒中这样的意外事件发生。而对于有基础性疾病的患者，就如高血压患者，在这个季节要提防这些病发生；原本就有冠心病的患者，在冬季由于气温降低，冷空气对动脉血管的刺激，造成动脉收缩痉挛，更加容易发生心绞痛，要及早做好防范。

总之，对于老年人来说，到了冬天对自身的健康更要上点心，能够预防的要及时预防，尽自己所能控制好原先的基础疾病，避免更大的健康危害。

 冬季养生多方面进行   

陈教授指出，冬季养生不是单一的，应该从多方面着手。生活起居、饮食营养、运动锻炼都要有所顾全。

1

生活起居

到了冬天，老年人首先要有御寒意识。上了年纪的人身体总体而言不如年轻人，抗寒能力也会下降，所以对于老年人来说气温低的时候要及时添加衣物，晚上睡觉的时候也要盖得厚实一些。而且气温比较低的时候，尽量使用取暖设备，老年人更需要在较温暖的环境中活动，一般而言，对于老年人来说20℃~24℃是比较适宜的温度。而且由于老年男性多患有前列腺增生，夜尿多，有些患者晚上起夜的次数可能会达到3~4次，夜间从温暖的被窝里出来上厕所，如果保暖措施做得不好，那么就很容易感冒，所以如能保持室内持续温暖则可以大大减少感冒的机会。

2

饮食营养

俗话说：“秋冬进补，来年打虎。”冬季是进补最好的季节。《黄帝内经》云：“冬三月，此为闭藏。”“冬不藏精，春必病温。”也就是说如果冬天不能固护好自己的津液，那么春天就容易患上传染病。另外《内经》又云：“正气存内邪不可干。”这里的正气，一般是指人体的机能活动和抗病能力；邪，即邪气，泛指各种致病因素。也就是说只要自己的抵抗力好，那么就可以抵御各种疾病。因此，在冬天我们就要好好保养身体，以免来年生病。

而日常我们提高免疫力的方法，最主要的就是通过饮食来吸收人体必需的营养。那么冬天老年人到底该如何饮食调养呢？陈教授告知，这其实还是要看个体体质如何，从体质分型来看，有九大分型，然后再具体到个体身上，每个人都是不同的类型，有些人是气虚的，有些人是血瘀的，还有些人是痰湿的，或者又是几个类型交叉在一起的，可谓错综复杂，因此如果食用了一些不适宜自己体质的食材可能未必有效，还有可能伤了身体，比如一位体质阴虚温热的人，如果吃羊肉，那么就是不适宜的；或者阳虚阴寒的患者，食用银耳、百合也是非常不适宜的。所以，老年人若要饮食调养，可以先到正规国家医院请专业的中医师通过望闻问切，辨证施治，只有选择合适老年人自身体质的食物才能让身体真正好起来。

近几年来膏方进补在冬天受到很多老百姓的欢迎，服用膏滋药调养身体确实是进补不错的方法。陈教授说，冬天要养藏，是“收”的季节，膏方呈粘稠的半固体状，从形象学上来说也非常符合“收”。当然它并不仅仅是形态像，同时它是经过专业的中医师进行辨证后，为患者开出的组合了多种中药，适宜于患者体质的制剂。膏方完全是因人而异，一人一方，服用膏方是一种药症合一、与患者体质合拍的较好的进补方式。

目前市面上还会有一些成品膏药，比如十全大补膏，这是千百年传下来的方剂，确实有不错的滋补之效，但总体原则还是要对证，建议大家在购买这类成品膏药之前，还是要辨下体质。

另外，单味中药应用也是老百姓进补比较喜欢的方式，比如西洋参泡水，人参炖汤，鹿茸泡酒、虫草煲汤等等，这些药物相当名贵，但是这些药物也是需要根据体质来应用的，并不是说越贵的药越好，而是适宜自己的药物才是最好的，只有根据体质选用药材才能物有所值，真正起到强身健体之效。

陈教授提醒，进补最怕人云亦云，不能听到别人说吃哪种食物好，那么自己也不管三七二十一，不顾自己的体质是否适宜就去吃这种食物。在进补的过程中，也要观察自身的反应，如果感觉到自己的精神好了，睡眠好了，胃口好了……那么说明进补得还是比较适宜的；如果感觉到自己补了没有什么效果，反而胃口不好了，不舒服的症状出来了，那么要考虑其他一些问题，可能身体也隐藏着一些其他疾病，还是应该尽早到医院诊治。

3

运动锻炼

老年人的身体各方面都会有所下降，关节不如年轻时灵活了，机体反应不如年轻时快了，但是陈教授提醒老年人还是需要做适当的运动来保持身体的活力。老年人在冬季运动要注意以下几点：

1、避免在早晚运动

由于早晚气温都是一天中较低的时候，此时出门会感觉到寒意，而且清晨的空气质量较差，老年人在此时出门运动很容易发生呼吸道的感染，所以不建议老年人在这两个时间段做室外运动。

老年人冬季运动的时间应该跟着太阳走，上午9、10点钟，及下午2、3点钟是最佳的时间，此时有太阳，温度尚可，而且空气质量也有所改善，较适宜老年人运动。

另外，如果真的是非常寒冷的天气，还是建议老年人不要做室外运动，可以在室内进行运动。

2、避免在饭后立即运动

俗话说“饭后百步走，活到九十九。”但陈教授认为，对于老年人来说这并不是最好的。因为饭后血液都跑到消化系统去运转，帮助消化了，此时大脑供血比较少，老年人此时去运动反而可能发生意外。所以建议老年人在饭后稍作休息，大约饭后1小时候再开始运动比较好。

3、避免剧烈运动

对于老年人来说，要避免进行剧烈运动。比如长跑、打篮球、踢足球、跳有氧操……都是非常不适合老年人的运动。而且也不建议老年人进行需要屏气的力量型锻炼，如举哑铃、杠铃，这些也可能造成身体伤害。

建议老年人选择舒适的、平缓的，不会引起心率、血压变化过快、过大的运动，比如散步、打太极拳这一类舒缓的运动，这类运动更加安全。

陈教授提醒，老年人在运动的时候也要观察自己的身体反应，如果发生了疼痛，不管是关节疼痛，还是腹痛、胸痛，都应该立即停止运动，并且及时就医以免发生意外。



睡不着怎么办  

在老年人身上还有一个比较突出的问题，那就是睡眠问题。陈教授告知，失眠确为老年中比较多见的问题，在临床上有很多老年患者会自述晚上睡不着。一般而言，老年人在24小时内能睡6小时就算是正常的。如果睡不好要考虑很多方面：

首先是年龄，随着年龄的增加睡眠时间是会减少的；

其次身体上疾病，有些疾病本身就会引起患者睡眠差，比如有疼痛的患者晚上肯定睡眠不会太好，有些疾病使用的药物也可能会引起患者睡不好；

第三心理上问题，老年人中有很多患有心理问题，比如焦虑、抑郁，这都可以引起睡眠障碍；

第四睡眠环境问题。有时候可能因为外面声音比较响，会影响到睡眠；室内光线稍亮也可引起睡不着。

所以陈教授建议，如果老年人睡不好，那么首先要去排除一些疾病原因，无论是生理上的还是心理上的。另外就是要做一些自我调整，比如每天一定要按时睡，冬天宜早睡晚起，睡前不要饮用茶、咖啡，也不要煲电话粥，以免听到一些负面消息影响心情。睡前可以洗个热水澡，或者泡泡脚，促进血液循环，从而可以起到改善睡眠的效果。床上用品要舒适柔软，冬天的被褥里可以先放个热水袋，让被褥里先暖起来。

另外陈教授提醒老年人也要保持良好的心态。不少老年人退休后活动少了，自我认同感降低，心情也会随之变得糟糕。建议老年人退休后还是要增加社交活动，参与一些群体性活动，比如和好友饮茶聊天，参加老年人的一些培训班，有一技之长的如会画画的可以去社区教其他人画画，喜欢植物的可以养养花，另外老年人也可以和年轻人一样学点新潮的东西，比如上网。不过提醒老年人凡事都要适度，不可过度，张弛有度才真正利于健康。

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