专家来了 儿童慢性咳嗽（下）

张宁：从事儿科临床工作10余年，尤其擅长新生儿系统疾病...

“

从事儿科临床工作有10年左右，我先后在北京解放军总医院、第四军医大学附属第一医院西京医院工作。比较擅长：儿童呼吸系统、消化系统、泌尿系统及血液系统的疾病，尤其是新生儿系统疾病。

上一期给大家介绍了儿童慢性咳嗽的病因和种类>>>《专家来了 | 儿童慢性咳嗽（上）》今天继续为大家介绍慢性咳嗽当中的「 过敏性咳嗽」和「 胃食管反流性咳嗽 」。

过敏性咳嗽

还有一种咳嗽叫做“过敏性咳嗽”，甚至会引起咳嗽变异性哮喘，这主要是一种刺激性的咳嗽。

运动以后可能会出现加重，而且在追述孩子病史的时候，我们可以了解到这个孩子小的时候湿疹比较重，另外他的爸爸妈妈可能就是一个过敏体质，或者爷爷奶奶可能会出现支气管哮喘慢性的呼吸系统疾病。

这类的孩子去做过敏源检测，会发现对某些过敏源高度过敏，有的甚至没有发现明确的过敏源，但是他血里过敏源滴度检测特别高，在做肺功能检测的时候，如果是到了咳嗽变性哮喘的时候，可能会出现肺功能的改变，这时候我们需要做的如果是过敏性咳嗽， 吃一些抗过敏的药物，比如说盐酸西替利嗪片或者滴剂，可以明显缓解孩子咳嗽的症状。

另外，如果孩子出现咳嗽变异性哮喘时，我们必须按照哮喘规范化治疗，如果孩子做过敏源检测的时候，有可能家长经常有疑问：我的孩子这次明显做出了对鸡蛋、牛奶过敏，可是我的孩子从小到大都是这样吃的，没发现他有什么问题啊。

的确是这样，我们人体身体的状态在不同的时候，对食物、周围环境的刺激敏感性是不同的。您这次做出的检测可能是对鸡蛋、牛奶轻度或中度过敏，如果出现重度过敏， 那建议您还是不要吃了；如果是轻度或重度的过敏，人体的不同机体状态是可能出现变化的，而且我们没有必要因为轻度的过敏就不吃了，比如鸡蛋、牛奶还是可以吃的。但如果检测出对某种食物严重过敏，还是避免食用这种过敏源。

胃食管反流性咳嗽

儿童常见的也还有一种叫做胃食管反流性咳嗽，这种主要见于婴幼儿，大孩子这种发生的情况比较少。但成年人这种咳嗽却不少见，可能会出现一些烧心、打嗝、嗳气的表现，主要原因是胃里面东西反流到了食道，食道的开口和气管的开口是在一个平面的刺激了咽喉壁，导致咳嗽，长期反复咳嗽可能还会导致一些误吸，可能还会导致吸入性的肺炎，这主要在于婴幼儿比较常见。

婴幼儿胃的解剖结构和功能，和成人还是有区别的，婴幼儿胃的结构比较水平，大人结构比较垂直，类似于胃婴幼儿横着，而大人是竖着放在我们身体里。但是孩子的胃的出口和入口，基本上是在一个水平面上的，孩子大多数是躺着的情况，平口的出口和入口在一个水平面上，很容易从平口倒出来。

对于这种孩子，如果出现经常有吐奶、溢奶这种情况，我们一定要注意的是：一、不要导致让孩子呛奶的误吸，另外不要导致吸入性的肺炎，如果因为这种情况引起孩子明显的咳嗽，首先处理的是，避免让孩子吸进去，让孩子侧躺，或者面朝下避免误吸，如果说经常发生这样的情况，我们可以用一些体位来纠正，比如头高脚底位，头高脚底再加侧卧位会好一些，另外，孩子吃完奶后，大人把孩子的头扶到肩膀上拍一拍，也对胃食管反流有明显的好处的。

不要盲目地追求止咳效果

今天跟大家分析了最常见的3种儿童慢性咳嗽的原因，希望大家能够掌握。

另外，对于这个咳嗽，希望宝宝妈妈们有一个正确的理解：盲目的追求止咳、一味地追求止咳效果，其实这样是不正确的。

比如在医院的时候，医生会告诉你：这个孩子如果到疾病的恢复期时，你可能看到一个肺炎的孩子，经过雾化，或者它慢慢在好转的过程，会发现孩子咳嗽会更重了，咳痰还比原来严重，但是从其它方面比如孩子发热、孩子精神状况、孩子食欲这些方面是明显好转的，这是为什么呢？孩子咳嗽好转的过程中，为什么还出现痰量增多呢？这是因为我们经过这种雾化治疗以后，痰液变得没有那么粘稠，比较稀薄，更容易咳出来。

而且我们经常会告诉家长用空心掌给孩子拍拍背，这些都是利于痰液排出的办法。痰液作为异物，支气管就会产生咳嗽的反射，这会儿并不是说一定要止咳，建议孩子多咳嗽、勤排痰，只有等异物去除掉以后，咳嗽才可以真正的完全缓解。

    关注 小风车