专家来了 流行性腮腺炎怎么防护？

郝素芳：首都医科大学附属北京友谊医院儿科，从事儿科工作十二年...

“

毕业于河北医科大学临床医学系，就职于首都医科大学附属北京友谊医院儿科，从事儿科医疗工作十二年，拥有丰富的儿科临床经验，擅长儿科常见病、呼吸道疾病,过敏性疾病和消化道疾病的诊断及治疗。

最近在小风车平台上，有的妈妈向我咨询关于“流行性腮腺炎”的一些问题，下面我给大家简单介绍一下流行性腮腺炎的临床表现，以及它的特点。

腮腺和腮腺导管开口

腮腺属于唾液腺中的一种，顾名思义唾液腺就是分泌唾液的，唾液腺包括腮腺、舌下腺、颌下腺。其中腮腺是唾液腺中最大的一对，它就在咱们腮腺下面靠近耳垂的位置，它分泌的唾液通过腮腺的导管开口，在口腔中分泌到口腔里，腮腺导管的开口位于上颌的第二个磨牙平面的颊粘膜上。

流行性腮腺炎是儿童和青少年时期比较常见的一种呼吸道传染病，全年均可以发病，但是，冬天和春天是它的高发季节。流行性腮腺炎的临床表现流行性腮腺炎的潜伏期在2-3周，发病一般比较急，主要的表现是腮腺肿痛，可以伴有发热、咽痛、头痛、食欲不振等这些伴随症状。

腮腺肿胀多数是一侧发病，以耳垂为中心，向前、向下、向后引起面颊部的明显的肿胀，局部的皮肤没有明显的发红，但是皮肤会有点发紧，肿胀的部位用手触摸没有明显的边界性，但是有明显的触痛。

早期的时候，腮腺导管开口处会稍有红肿，但按压腮腺的时候，不会有脓性的分泌物的渗出；在张口咀嚼东西，或进食一些酸性食物时，因为随着唾液分泌增多，可以使它疼痛加重。

它是由腮腺炎病毒引起的急性全身性感染，以腮腺肿胀为主要的表现，有时候也可以累及到其它的唾液腺。传播途径：通过呼吸道的飞沫传染，有时候也可以通过一些公用的水杯、碗筷、或玩具引起的间接传染。

流行性腮腺炎是终身免疫的疾病，得过一次就不会再得了。

通常一侧腮腺肿胀1-4天以后，可以累及到对侧，个别情况，像颌下腺、舌下腺也可以有累及，严重的时候出现吞咽困难，腮腺肿胀在3-5天达到高峰，7-10天以后逐渐消退至正常，它的整个病程大概的在10-14天，咱们一些实验室检查比如像血常规可以提示白细胞正常或轻微的升高，以淋巴细胞升高为主的。

如果是查血清的淀粉酶或尿淀粉酶，可以有轻中度的升高。如果腮腺肿胀的越厉害，那么淀粉酶的升高是越高的。

与流行性腮腺炎相鉴别的一些疾病

化脓性腮腺炎：通常以一侧腮腺肿胀发病，这个发病更急，大多数孩子晚上睡觉前还很正常，睡到半夜，突然出现腮腺肿痛。

这个发病的时候，整个面颊部肿胀的皮肤发红，肿胀明显，局部的话，有明显的发热，边界比较清楚，早期是红肿为主，晚期个别的情况下，可以看到腮腺导管开口处有脓液的渗出。在血常规检查中，白细胞和中性粒细胞是明显升高的，这个病对抗生素治疗效果比较好。

颈部、耳后的淋巴结炎：淋巴结炎不会以耳垂为中心，大部分是单侧的颈部或耳部局部的边界比较清楚的肿胀、疼痛。大部分孩子做颈部的B超，可以区别开。

还有一些其它病毒引起的腮腺炎，在这里就不一一细说了。

流行性腮腺炎并发症

流行性腮腺炎会有一些并发症，比较常见的是脑膜脑炎，但是这个治愈后多数会比较良好。

男孩需要注意睾丸炎，有的患者在腮腺肿胀1周左右的时间下，会突然出现发热，下腹疼痛，睾丸突然肿痛，这个需要小心一点。女孩的话，个别会有卵巢炎，也是以发热、下腹疼痛为主。

还有一些会有胰腺炎，但严重胰腺炎很少，大部分是轻度的亚急性的表现。还有一些像心肌炎，血小板减少，这个发病率特别低，就不一一给大家介绍了。

流行性腮腺炎的治疗和预防

流行性腮腺炎属于病毒感染，属于自限性疾病，抗生素治疗无效。

所以临床上多数以对症治疗为主，多饮水， 进食一些流质、以及软食为主，避免酸性食物的一些刺激。如果发热的话，体温超过38度5以上，使用解热镇痛药，如果有并发症，积极治疗并发症。

它的预防，基本上早期隔离，一般要隔离到腮腺肿胀完全消为止，现在的孩子基本上都会打麻风腮疫苗，所以这个疫苗的效果还是挺好的。

其实在工作中还会碰到很多病毒感染引起传染病，比如水痘，手足口病，其实这些传染病并不可怕，只要大家了解了它的传播途径和临床表现，积极应对，做好防护和治疗。宝宝们都会很快康复。

    关注 小风车