胆固醇，该怎么吃？

“疾病诊疗”专栏...

导言

2016年5月13日，国家卫计委公布了《中国居民膳食指南(2016)》，该指南取消了胆固醇摄入的限制。胆固醇摄入主要来源于肥肉、鸡蛋、内脏等“动物性食物”，那是不是就意味着可以不管不顾，大快朵颐了呢？

12月3日，中华预防医学会健康传播分会等五家学术机构又联合发布了《正确认识胆固醇科学声明（科普版）》，以通俗的语言阐释了关于胆固醇的科学认知，今天咱们就一起学习一下。目前，我国60岁以上人群的动脉粥样硬化患病率高达80%，心脑血管疾病患者数已超过2.9亿，每两个去世的中国人中就有1人是心脑血管病引起，而风华正茂的中青年人发生的猝死已占心血管病死亡的1/5！面对这严酷的现实，我们不禁要问，引起动脉粥样硬化的原因是什么呢？引起动脉硬化原因

通过世界范围内的大量研究，已经明确了最重要的犯罪嫌疑——血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）！我国冠心病死亡率的增加，77%是由于它的升高引起的！我们干脆就叫它“坏胆固醇”！它的水平升高，会损伤血管，使血管壁上形成脂质斑块（即动脉粥样硬化）；斑块逐渐增大，将导致血管狭窄，从而引发冠心病和脑卒中等心脑血管疾病。更危险的是，有些不稳定的斑块就像“不定时炸弹”，它们的破裂能迅速引起血栓形成，堵塞血管，导致急性心肌梗死或脑梗死，短时间内就可夺取生命！与此同时，带来希望的是，“坏胆固醇”每降低1mmol/L，人群全因死亡将降低12%，冠心病死亡降低19%，主要心血管事件减少21%！那么，是不是通过少吃含胆固醇的食物就可以了呢？并没有那么简单。血液中的胆固醇，有1/4是吃进去的，而剩下的3/4是自身肝脏合成的。对于大多数健康人而言，天生就具有维持血液胆固醇稳定的机制，也就是如果从外部食物中摄入的胆固醇多了，自身合成的胆固醇就会相应减少，以控制总量不变，可以“维稳”。旧版膳食指南曾推荐每天胆固醇摄入要限制在300毫克以内，后来发现300毫克是安全的。但至于到底摄入多少是安全的，目前还没有科学数据，所以中国、美国的新版膳食指南陆续取消了对胆固醇摄入的限制。但是特别需要强调的是，取消胆固醇摄入上限并不等于可以无节制摄入，只是目前缺乏安全摄入量的科学数据罢了！“维稳”能力差人群须知

居民膳食指南是针对2岁以上的健康人群给出的建议，但有15%～25%人群的先天“维稳”能力较差，他们自身合成的胆固醇过多，或者存在清除障碍，如果再不注意控制摄入，会使体内血液总胆固醇显著升高，这群人就要特别小心“病从口入”了。对膳食胆固醇敏感的人群和代谢障碍的人群（高血脂、动脉粥样硬化、冠心病等），必须强调严格控制膳食胆固醇和饱和脂肪的摄入。降低坏胆固醇每个人都应积极关注自己的胆固醇水平，定期检测血脂状况，了解自身心脑血管的健康状况；对高危人群和已患心脑血管疾病的患者，在采取健康生活方式的基础上，要使用降低“坏胆固醇”的药物——他汀。它是医学界公认降低“坏胆固醇”水平效果最强且能显著减少心脑血管疾病发病风险的一线药物，大量研究已表明其长期治疗的疗效和安全性是有保障的。心脑血管疾病的发生发展是一个缓慢而长期的过程，坚持药物治疗并使“坏胆固醇”长期控制在理想水平，才能带来心脑血管健康长期获益，最大程度的减少其对心脑血管健康的影响。在此基础上结合均衡营养、少油少盐少糖、适量运动、戒烟限酒、精神愉悦的健康生活方式，是保持健康的关键。当遇到营养和健康方面的问题，应咨询专业机构和专业人员，通过专业和主流媒体了解相关知识，切勿偏听偏信。西苑医院·徐浩大夫

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撰稿： 李圣耀  徐浩

美编： 张艳

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