儿童心理行为问题专家: 胃是个情绪器官？ (群讲座1-10问题详解)

昨日晚8时—9时，合璧儿联合彩虹儿科在200人的合璧儿妈妈群推出首次微信群专家答疑。我们邀请了上海三甲医院的...







昨日晚8时—9时，合璧儿联合彩虹儿科在200人的合璧儿妈妈群推出首次微信群专家答疑。我们邀请了上海三甲医院的儿童心理和行为问题专家张凤玲主任， 为群友解答普遍关心的儿童健康问题。一个小时的问答时间，专家对家长们提出的，孩子做事拖拉、语言表达问题、喜欢吮吸、内向自闭、尿床、不好好吃饭等各类问题给出了非常有针对性和可操作性的建议。

群友普遍反映这种微信讲座的形式，对于平日里忙碌的妈妈来说非常适用。谢谢各方给力配合，这次活动始终秩序井然，内容充实紧凑。张主任认真地提前准备，征集来的问题都逐一详细解答，不愧是老专家。群友红包不断奉上。由于涉及问题较多，我们在将专家的解答部分分为两次内容整理出来，以飨读者。

张凤玲主任：

首先家长要想一想为什么孩子喜欢模仿淘气的行为呢？从心理角度来讲，家长过度关注了淘气的行为，而对于适宜的好的行为往往视而不见。正常的行为、适宜的行为，往往我们没有做肯定，而对于不适宜的行为大加训斥。孩子觉得做淘气的行为可以引起家长的注意。对正常的好的行为，要肯定，要注意。而对不良行为要忽视。

可以做到五点：

1 当孩子发生你不喜欢的行为时，家长应该视而不见。

2 避免说教。现在的孩子语言发育的很好，你和他讲大道理，他会更加反驳你。

3 平静的对待孩子的不良行为。平淡如水，漠视其行为。我们的家长看到孩子的不良行为经常说，“妈妈生气了”，“妈妈不愿意看到......”之类的，实际上你就在强化孩子的不良行为。

4、家长可以通过做自己的事，完全不要看孩子，包括目光的接触都不要有。

5、纠正不良行为不是一蹴而就的，需要通过一定时间的训练，反复训练。孩子可能会重复以前的不良行为，但是家长一定要持之以恒。

张凤玲主任：

三岁的儿童正处于语言发育的关键时期，口头语言表达的关键时期往往会出现语言表达的不良惯性。对某一个词某一字的表达不清，卡在某一个字上，严重的甚至产生口吃现象。

鉴于这种问题，三岁儿童在语言发展过程中很常见普遍的现象，家长不用过于紧张，也不需要特殊的治疗。三岁的孩子随着成长发育，游戏的形式，活动的范围，所见所闻都在增加，孩子的思维在增长。四岁的孩子，家长会发现，孩子特别爱说话。有的家长会发现，孩子就是个“话唠”，是的，这就是这个阶段孩子发育的特点。

那么为什么会出现口吃呢？因为孩子的思维已经很清晰的发展了，但是孩子的词汇量很少，表达和思维不匹配，经常会出现词不达意的情况，语言表达不连贯。如果孩子发生这样的问题，家长不应该过度责备或者用批评的方式，指责的方式，甚至强行矫正的方式，这些都是不可取的。不利于孩子语言能力的提高。

如果家长采取过于严厉的方式，反而会使孩子过度紧张。他不仅是看到家长紧张情绪的体验，还会产生其他部分机体的紧张。因为我们知道，语言表达的时候，不仅仅是动动嘴巴，还有胸肌、面部肌肉、腹肌等肌肉的辅助，如果你过度严厉的话，孩子不仅是情绪的紧张，这些肌肉都会紧张起来，他怎么可能连贯的表达出来想说的意思。

所以，家长首先要知道这是孩子成长发展常见的现象，不能把自己的紧张情绪带给孩子。我们主张不管孩子多大，通过阅读、讲故事、唱歌等形式与孩子进行沟通，不知不觉中，孩子的语言能力就会提高。通过讲故事，唱儿歌，孩子的词汇量会增加，一旦词汇量增加了，他就可以很好地表达自己的意思。这个我们在临床上就叫做无痕纠正，不要过于指责。

张凤玲主任：

婴儿这方面的行为发生率特别高。

原因一：孩子的自我分化，出生一年以内的孩子，无法区分自己的主体和客体的建立。哪一个部分是自己身体的部分，哪个物件是属于客体的部分。往往会把自己的手指、脚趾作为乳头一样的东西来吸吮。这样的行为在孩子发育过程中是非常普遍的，如果到30个月60个月没有这个吸吮的行为的话，我们反而会觉得不正常。这就是孩子一个成熟的体现。为什么有的孩子在发育过程中会消失了呢，有的却没有发生呢？我们就来讲第二个原因。

原因二：心理的忽视。吸吮手指的习惯延续下来很多与心理的忽视有关。幼小的孩子，哭闹很可能是与饥饿有关，如果你不知道这个原因，没有进行及时的喂哺的话，那就会导致孩子把手指或者脚趾放到口中。这是第二个原因。

原因三：和睡眠习惯有关。有的时候，家长觉得疲劳了，把孩子放到床上，但是这个时候孩子还根本没有睡意。如果让孩子过早上床，就会产生吸吮行为。

原因四：和我们选择的玩具不恰当也会有一些关系。那时候的孩子因为手的能力、手指的分化能力可能还发育的不是很好，所以家长喜欢选择条状、抱状的玩具给孩子玩。如果家长没有关注孩子进入睡眠的情况，孩子在玩的过程中可能会吸吮玩具。一旦玩具掉落了，他很可能把自己的手放在口中。所以选择不适当的玩具也很可能造成吸吮习惯的产生。

张凤玲主任：孩子的行为习惯的培养，孩子没有时间概念，做事拖拉，这个问题也很普遍。孩子没有时间概念，往往是因为家长在习惯的培养上未做到足够的重视。什么事情都是包办替代，往往是这件事情自己做才两分钟，孩子做二十分钟也做不完，还不如自己做了。但是，你今天包办这个，明天包办那个，孩子就没有责任心，他认为我做的所有事情都是为你们大人在做，所以就会造成家长提到的一个拖拉的现象。

在给孩子做规矩的前提下，首先家长要发现孩子他有什么优点。首先肯定孩子的优点，让孩子知道，我有这么多的优点，家长都会肯定。接下来就可以对拖拉的行为进行校正。

第一，可以借着一个契机，例如一个节日，或者孩子生日的时候来和孩子谈“我们需要改变”。如果你不通过这个契机，孩子可能不明白，为什么我以前可以做，现在不能做了。让孩子知道，我长大了，我应该做更多的行为让家长肯定。

第二，一定要选定明确目标。针对拖拉的问题，让孩子知道早上要几点起床，就得几点起床，在多长时间完成多少事件，就一定要完成。这个目标一定要确定。目标的选定，要是孩子稍微努力一下可以达到的。目标要适合孩子，稍微做一下，就可以达到。目标的设定不能仅仅停留在口头上，孩子不一定能做得到。一定要通过视觉上的提示，在卫生间做醒目的标示，或者定时器、沙漏等。

第三：家长要宽严一致。不要今天情绪好了就无所谓了，今天情绪不好了，就批评指责，可能孩子已经很努力了。

第四：家庭相关人员的教育目标和方式要一致。针对孩子时间概念的培养，家庭所有有关成员的教育方式，都要针对这个进行培养。方式也是，我们是通过语言提示，还是通过实物的视觉方面的提示，也要统一。

张凤玲主任

孩子的动作的发展，动作平衡和协调能力也是家长们非常关注的话题。在我们平时的生活中，有的孩子平衡能力不行，碰到一点点障碍物就跌倒。这个与我们对孩子在整个幼动过程中爬行的关注不够。

孩子往往会走了，我们会说，呀！这个孩子真聪明，往往忽略孩子的爬行能力。在学会行走之前，能够充分的爬行，是以后孩子平衡能力发展的基础。如果没有很好的爬行的话，会对孩子未来平衡能力有影响，平衡能力会减弱很多。

另外，现在很多人认为剖腹产好，痛苦少，孩子没有受到产道的挤压，孩子会聪明一点。但是实际上，孩子如果没有经过正常的产道挤压的话，孩子的平衡能力会受到影响。所以为什么孩子在运动发育过程中会出现这么多的问题，和这两个方面是有关系的。

孩子已经发生平衡动作的不协调，如何纠正呢？当然了，如果孩子还没有独立行走，马上要让孩子学习爬行。对于已经会走路的宝宝，我们可以让孩子学习一些复杂带有技巧性的运动。例如跳跃、跑步等，也可以在游戏的过程中提高孩子训练的兴趣。如：学习小白兔蹦蹦跳，走独木桥，做摇摇椅等。可以借助器具来解决孩子的平衡问题。借助球类，例如抛球、踢球、接球等，也可以提高孩子的运动平衡能力。

有的孩子除了运动发育有问题的，有的孩子对触及方面也非常敏感。不可以让别人碰， 身上不能有一点点的东西。这个孩子的感觉统和能力的发展。孩子的触觉敏感度过高，对于这样的孩子，我们有一些特殊的感觉统和能力方面的训练。家长如何提高孩子的感觉统和能力，我们可以在特定的平台上进行解释。

张凤玲主任：这个现象在儿童发育过程中也是比较普遍的。我们在心理学上叫做退缩性行为。这主要表现为，孩子的胆子小、害羞，不敢到陌生环境中，对新奇的事物不感兴趣。这种行为多发生在孩子的幼儿期，随着孩子年龄的逐渐增大，他的生活范围增大，语言表达能力提高，他的退缩性行为会逐渐消失。如果一直延续到学龄期，那么对孩子的生活和学习的影响还是蛮大的。

那么孩子为什么会产生退缩性行为呢？

第一个原因，和性格因素有关。一般情况下，偏内向型性格的孩子容易会产生这种问题。因为，内向型孩子在幼儿期，一般会表现为适应能力比较差，积极的情绪比较少，消极的情绪较多。

第二个原因，与家庭的教育方式也很有关系。过分的照料、过分的溺爱，造成孩子的自理能力差。所以家庭的教育，也是造成孩子退缩的关键原因。

第三个原因，缺少家庭的温暖，家庭的不和睦。门诊的过程中，很多孩子在1岁时父母就闹离婚，由于这种恐惧，而造成的孩子的退缩性行为比以上两种情况更为严重。

一个十几个月的孩子怕生，完全是正常的。可以通过家庭教育的孩子慢慢改变，不会有问题。四岁的孩子如果是这样，我要问一下，如果孩子在家里的表达没有问题，不要考虑自闭症。如果在家里也表现为这个行为，自顾自的玩儿，不愿意和家长沟通，那建议去医院看一下。

张凤玲主任：这个孩子特别爱哭，我们都知道哭是我们学龄前儿童不愉快情绪的一个反应。学龄前的孩子完全可以体验成人的各种情绪，开心、悲伤，恐惧、愤怒、紧张、害怕的，但是和我们成人不同，他们的自控能力比较差。我们成人也能够体验到这么多的情绪，但是由于我们的自控能力比较高，所以不会出现哭泣的行为。所以，在孩子事先预感到今天要打针，会很疼的，会哭是很正常的，家长不要做过多的干预。随着孩子的日渐成熟，他的恐惧会逐渐消退。建议家长做到四个方面：1、改变不良的教育方式。家长在孩子作了错事之后，家长经常会吓唬“不听话是吧，到医院去打针”，这样的话，孩子会感到“打针是很可怕的”。

2、要承认打针是疼的，但是不是不可以忍受的。

3、当孩子嚎啕大哭时，不要做过多的语言解释。可以通过肢体上的安抚，摸头，摸摸身体，拉拉他的小手等等，来安抚。

4、借助榜样的力量。看其他的孩子打针怎么不哭啊。

张凤玲主任：孩子排尿遗尿问题

家长不要过于紧张，对于只有四岁的孩子来说，由于某一事件的发生而产生的行为，是一个十分正常的。如果孩子超过五岁还有这个问题，我们才会建议去医院看一看，考虑是否会有遗尿的病态。

1 家长控制焦虑，不要太紧张

2 通过慢慢的训练来达到控制尿床的行为结果

3晚餐饮食结构要调整，尽量少吃水分多的食物，少饮水，减少尿床的几率。

4另外要观察一下孩子在半夜几点钟要尿，这个时间我们要叫醒他，然后让他排尿，慢慢训练他

张凤玲主任：1 两岁的宝宝开始有强烈的独立进食的愿望，是训练进食且培养良好习惯的好机会。不要因为担心他们年龄小、进食慢，或不希望弄脏衣物、环境等原因，而放弃训练。

2 如果宝宝有能独立进食的能力，却已经养成了被喂饭的习惯。请家长不要通过严厉责备或者强迫的方式来解决问题。

原因：胃是一个情绪器官？进餐气氛会影响孩子的食欲。如果长久在餐桌上气氛沉重，会产生恶性循环的后果。一到餐点，大人孩子都会紧张。所有人的肠胃功能都会受到影响，食欲降低。

1 进食的时候一定要营造一个愉快的气氛。吃饭是很正常的现象，吃不吃就不吃。在吃饭前不要做过多的讨论不要做过度的提示。

2不要把吃饭作为一次交易，每次吃饭都要给孩子提附带的奖励条件。非常不利于良好习惯的培养。

3 在孩子饥饿的时候进行进食。不要因为上一顿吃的不好，而在两餐中间给孩子额外加餐。这样反而会影响下一餐的胃口，形成恶性循环。

4不要在吃饭的时候过度关注孩子。孩子和家人共同进餐，不要特殊照顾，也不要特别干涉他的进食喜好。营养的问题放在后面关注，先把孩子进食习惯培养好。

5增加适当的户外活动量，帮助消化。而不是让孩子被电子产品束缚。当然，过多的电子产品的互动，对孩子的视力、智力等方面的发育，也是不利的。

6食欲不是一成不变的。要接受孩子食欲和食量的变化。家长关注孩子的身高体重在正常范围内就可以了，不需要纠结孩子每一餐的进食量。张凤玲主任：这个问题比较特殊。一般规律上来说，一般孩子是先学会控制大便，以后慢慢学会控制小便。由于不太清楚孩子在如厕训练中发生过什么样的事情，或者有过什么样的排便体验，所以很难给出行之有效的建议。

怎么办？

1家长首先要放平心态，不要过于焦虑。家长的情绪会影响到孩子。

2也许是由于这种行为被过渡关注，从而让孩子的错误行为得到了巩固。（具体参见问题一）

3选择一个孩子喜欢的特别便盆来吸引孩子，提高她正确排便习惯的兴趣。

4孩子如果出现错误的排便方式，家人需采取平淡的方式进行清理，不要过多的指责或者关注。

5如果以上建议都没有解决孩子的问题的话，请带孩子去医院看一下心理门诊。

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