宫外孕——别给宝宝安错了家！

怎样才能不发生宫外孕？...

宫外孕，其实就是一个受精卵迷了路的故事。本该在子宫体腔着床的受精卵，一不小心走错了岔口，又或者还没到达终点，就急着停了下来。所以怀孕这件事，就发生在了子宫以外的地方，也就是我们所说的“异位妊娠”。这其中最常见的，就是受精卵在输卵管安了家，即输卵管妊娠。一旦胚胎在输卵管里发育长大，就很有可能撑破输卵管而导致输卵管的血管不断出血，导致腹腔内大出血。除了输卵管妊娠之外，异位妊娠还包括卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠、剖宫产瘢痕部位妊娠及其他。精子和卵子在输卵管结合成为受精卵之后，输卵管壁上的纤毛会通过摆动的方式，缓缓地将受精卵推入子宫。所以这其中到底是哪一环节出了问题，才使得受精卵迷了路呢？（1）盆腔感染是宫外孕的主要原因

如果出现了子宫、输卵管和盆腔周围组织感染的情况，可能会使输卵管黏连、狭窄，从而造成输卵管扭曲不顺畅，蠕动能力减弱，受精卵不能顺利通过输卵管进入子宫，就不得不在输卵管处停下脚步了。

（2）宫外孕发生率随流产次数增多而增高

有研究报道，有流产史的妇女宫外孕发生率约为无流产史妇女的13倍，且随流产次数增多而增高。无论是人工流产还是药物流产，都容易继发盆腔感染导致宫外孕。

（3）盆腔手术史是宫外孕的危险因素

盆腔手术特别是异位妊娠保守手术、卵巢囊肿切除术、输卵管整形手术、输卵管切除术等手术，将对输卵管解剖结构造成直接影响，导致官腔出现阻塞、炎症、黏连或瘘管，将会阻碍受精卵的“进宫”之路。

（4）吸烟者宫外孕发生率约为不吸烟人群的1.6~3.5倍

吸烟是引发宫外孕的独立危险因素。香烟将影响输卵管纤毛摆动频率、输卵管蠕动、平滑肌收缩、输卵管合成、免疫微环境及分泌的蛋白质，这些都会变成输送受精卵的阻碍。

停经、腹痛、阴道流血是宫外孕的典型表现，但也有一部分宫外孕是没有明显的停经史，而把宫外孕引起的引导不规则流血误认为是月经。所以当你无法做出判断时，就到医院及时进行以下检查吧：（1）hCG测定

宫外孕患者hCG水平常低于正常孕龄，并且多不具备翻倍模式，48h上身幅度常1000IU/L、阴道超声没有发现自宫内妊娠时，基本可以判断为宫外孕。

发生一次宫外孕，并不意味着不能再次生育。即使输卵管妊娠的再发率较高，但只要我们的盆腔与输卵管质地较好，还是可以自然怀孕的。更何况输卵管有两根，只要有一根的功能还在，就一定有希望。如果双侧输卵管都罢工了，也不要害怕，勇敢的选择试管婴儿，好孕总会来的。（1）避免反复人流，预防意外怀孕，减少宫腔内操作；

（2）注意性生活卫生，减少盆腔炎、输卵管炎症的发生；

（3）孕前及时治疗阴道炎、盆腔炎等妇科疾病；

（4）孕早期做好宫外孕的相关检查。参考文献：

苏松,李力. 异位妊娠危险因素及诊断研究进展[J]. 中国实用妇科与产科杂志,2012,10:787-789.

梁家智，蒲杰，郑殊娟，等. 异位妊娠危险因素的分析[J]. 华西医学，2008,23（5）：1017.

Snell BJ.Assessment and management ofbleeding in the first trimester of pregnancy[J]. J Midwifery Womens Health，2009,54（6）：483-491.

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