记者调查，南宁公立医院改革“满月”，这些变化你感受到了吗？

一个月过去，新政策下患者看病难、看病贵的问题是否得到了缓解？大伙儿就医体验如何？还有哪些问题需要解决？x0ax0a交通1003《南宁市医改满月》系列报道，关注医改“满月”后的那些变化！...

自5月1号起，南宁市城市公立医院综合改革以来，市民到医院看病，感受最深的就是“两降一升”。 也就是药品费用降了、核磁共振等仪器检查类项目费用降了，医事服务费，包括诊查费、手术费、看护费、针灸费等费用升了。

记者在南宁市第二人民医院碰到了73岁的赵阿姨，她是三高患者，需要长期服用降压药和降糖药，一个月要来医院拿三次药。赵阿姨告诉记者，她每月的药费降低了100元左右：



“以前一盒降压药是50多元，现在是30多元。一个月可以省100多元吧。”市民吴阿姨患有冠心病、糖尿病和高血压，需要定期在广西区人民医院拿药。她说在医改前拿一次药，刷完医保卡后还需要自费400多元，而现在一模一样的药，只需要自费不到300元。除了药品费用降低，一些仪器检查类项目收费也下降了。在南宁市第二人民医院放射科，记者见到了带家人前来进行CT检查的王女士。她告诉记者，检查项目的费用较以前有所下降：



“检查费用这一块降低了差不多10%，比如CT从以前的200多降到了140，磁共振从400左右降到360，这对于我们是有益的。”据了解，此次医改降低了102项检查检验类项目的收费，包括降低核磁共振、CT、彩超等39项大型医用设备的检查价格。

记者走访各大医院发现，如今药费和检查费都降下来了，但体现医务人员技术价值的项目费用相应提高了。在南宁市民族医院记者看到，门诊诊查费按照医师、主治医师、副主任医师及以上以及专家不同的医师级别，调整为3元、6元、12元、30元四个等级。不过在采访过程中，前来看病的市民并没有因为副主任以上医师的诊疗费提高而改变自己的选择。



“愿意挂那个主治医师，相信那种能力吧。”

“诊查费贵一点，但是他有时候愿意去专家。现在这个群众的就医习惯可能还没有明确改变。”从大医院的实际挂号情况来看，诊疗费用的调整对老百姓的影响不大。许多医院的门诊接诊量与医改前基本持平。其中，选择12元以上的副主任、主任医师，包括专家号的病患达到一半以上。不过，随着医改制度的普及，越来越多的人也开始尝试着看普通医生的门诊。并且遇到常见病，也愿意选择离家近的小医院或者是社区医院。

“一般医生他都有这样的技术的。离家比较近，老人孩子去看病比较方便，大医院人也多”



以二级甲等的南宁市第六人民医院为例，过去医院每天的接诊量大概在600人次。但最近，医院门诊的接诊量已经有了明显的增长。

“跟上个月同期相比，总体来说我们的门诊量增加了7.99%。我们的住院量增加了5.34%，这些药品的价格跟外面基本持平。尤其是一些慢性病，一些常见性多发病，以药物治疗为主要手段的疾病的病人都愿意来我们基层小医院看病。”一直以来，大医院人满为患、基层医疗卫生机构门庭冷落的局面，严重影响了群众就医感受。此次改革方案提出：将进一步推动建立分级诊疗制度，通过提高基层医疗服务能力，推行全科医生签约服务，增强群众对于基层医疗卫生服务的信任度。对没有按照转诊程序就医的，降低医保支付比例，引导群众合理就诊。那么，如何才能提高基层医疗机构的服务能力，让市民安心去看病呢。对此，记者走访了南宁市部分三甲医院机构，以南宁市第二人民医院为例，目前，该医院签订的医联体成员单位达到44家，涉及部分城市一、二级医院、县份医疗机构等：“我们的工作重点是把优质医疗资源下到基层，首先是评估，我们下去评估它的弱点是哪一些，根据他们需求，我们带队选派医疗骨干和专家下去，进行教学查房、疑难病症讨论，危重复杂手术的指导开展，还有应急公共卫生突发事件的处置培训等等。通过一系列提高，小病完全可以在下面救治，不用跑来大医院。”除了对业务进行指导，在医疗硬件设备方面，城市大型公立医院也会向基层医联体单位提供支持，进一步提升就诊水平：“设备方面我们也提供帮助，向我们医院有的，它缺的，我们目前用不到的，办理资产转移后就提供给他们，这样既能对他们提供帮助，设备又能充分利用。”南宁市全面启动城市公立医院综合改革已有一个月时间，但市民蒋女士在看病期间，还依旧在填写纸质病历本：



“好像是个主任医师，以前挂号是3块5，现在是12块。以前叫挂号费，现在是检查费。最新的规定我不懂，但是我是拿病历本过去挂号的。”与蒋女士不同的是，万先生的爱人最近在区医院看病，一张区医院的电子病历卡给其带来了不小的便利，个人情况通过这张电子病历卡让医生一目了然，同时也省去了纸质病历本给病人带来的不便。除此之外，万先生还告诉记者，他在陪爱人看病时，第一天在医院排队没能挂上号，于是当晚他们通过网络预约，成功的挂上了专家号：



“因为当时约满了，就没有看了。他们（医院）就说明天过来吧，因为骨科都满了，最后是网络去预约，就可以去看了。（区医院）一直可以网络预约。”目前，部分医院已实现了电子病历和网络预约就诊，下一步，各级医院将进一步建立完善居民健康档案数据库和健康人口数据库的建立。

“这是一个过程，纳进我们数据库以后，才能共享共联，我们整个信息才能互动起来，解决信息孤岛问题。下一步还有同级医疗机构的检查结果互证等等，这也是我们下一步的目标。但是现在一下子解决问题可能还没有办法。我们在逐步进行，争取在年底前，在解决群众看病便利性，和预约诊疗方便，减少群众排队就诊时间，取药时间等等方面，我们会有突破。”





报道：交通1003新闻部

编辑：钱成

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