给力！村医多劳就多得，可入编！

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2017年年初，枝江市政府印发文件，在全市推行乡村卫生服务一体化管理，对村医的管理工作基本上全权交给各乡镇卫生院，实现了行政、人员、业务、药械、财务的统一。

据枝江市卫生计生局局长周金锋介绍，实行一体化管理前，对村医的管理是多头的，市卫生计生局在管，各乡镇卫生院在管，各村委会也在管。实行一体化管理后，村卫生室资产仍属于村集体所有，卫生室的房屋产权、建设和维修仍然由村委会负责，但市卫生计生局要求，各村必须将村卫生室委托给卫生院，由卫生院安排人员担任村卫生室法定代表人，卫生院定期与村委会进行沟通。

村医的管理权限交给各卫生院后，卫生计生局每半年对村卫生室进行一次督查，需要整改的全部由各卫生院负责落实，并作为对卫生院的考核内容之一。枝江市董市镇卫生院院长郑中凯说：“现在村医由我们卫生院统一调配，根据要求，每个村配备两名或两名以上村医，原则上每个村配备1名女村医，已经基本做到了。”实行乡村卫生服务一体化管理，村医被统一管理，他们的主要任务就是为村民服务，其他大量工作由卫生院承担。郑中凯说：“既然由我们统一考核并发放工资，工作任务的量化就十分重要。”为此，枝江市卫生计生局针对村医考核出台了指导意见，从医德医风、业务工作、群众满意度等方面入手，并明确必须严格落实绩效管理，实行多劳多得，严禁“吃大锅饭”。各乡镇卫生院则根据枝江市的要求制订具体的实施方案。

郑中凯向记者提供了一份村卫生室薪酬制度改革实施方案的通知，里面明确了董市镇卫生院对各村卫生室考核的内容和方法，包括卫生室的总收入组成、总支出组成、固定工资发放办法、绩效考核的主要内容等，还包括绩效季度结算和年终考核结算办法等。这一整套的考核方案严格落实了多劳多得的原则。仙女镇卫生院院长杨良卫说：“前几年，仙女镇村医流失非常严重，好多村医都出去打工了，这一现象在2017年得到了缓解。”2017年上半年，枝江市政府印发《村卫生室人事管理办法》，明确了村医的成长、养老等问题。

关于成长问题，《办法》规定，新进村医实行合同制管理，取得医师资格的村医，在乡镇卫生院有空编的情况下，通过公开招考纳入编制管理。在该《办法》出台前已取得医师资格证，且年龄在40岁以下的村医，按新进村医对待。对于养老，《办法》明确，对未纳入编制管理的村医，由村医自行购买养老保险，但政府给予20%的补助。对达到退休年龄时缴费未满15年的，可延长缴费至15年；延长缴费5年后实际缴费满10年的，可一次性缴费至满15年，办理退休手续按月领取养老金。

《办法》还明确，对于服务对象较少的村，村医的绩效工资明显较低的，各乡镇卫生院必须根据实际情况予以补助。同时，各乡镇卫生院还为所有村医购买了100元的意外伤害险，建立了基层医疗卫生机构医疗责任风险基金。基金的组成从各村卫生室的收入中提取1.5%，市、镇两级同比配置。

枝江市要求所有的村卫生室24小时有医生，所以卫生计生局为村医修建了生活区，方便他们吃住。

周金锋说：“通过这一系列措施，村医的执业环境明显改善，执业风险下降，而且对村医待遇建立了动态调整机制，直接与当地村干部的补助水平相衔接，村医的岗位吸引力在增强。”

来源：村医导刊



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