由“流感”文学引发的对流感疫苗的再认识

最近，媒体又发出今年三月流感再度发生流行的警告。...

去年冬天全国发生的大范围流感流行记忆犹新。一篇《流感下的北京中年》网文更把“流感”传播至大江南北，引发各地一阵的“流感文学”潮。

最近，媒体又发出今年三月流感再度发生流行的警告。一时间，坊间再起热议，继而质问，“说好的流感疫苗呢”，怎么不中用了？

作为“健康广州小屋”的守望者，少不得要临时抱佛脚，作一番理论，以解众惑了。众所周知，流行性感冒，简称流感，是由季节性流感病毒引起的急性呼吸道传染病。

在论述季节性流感病毒之前，必须先普及一下流感病毒。流感病毒可分类为甲、乙、丙型。在这三型流感病毒中，丙型流感病毒最单纯，只有一个型别；乙型流感病毒也不复杂，只有两个型别。而让人眼花瞭乱甲型流感病毒根据它的生物标志物“H”和“N”的相配，可组成多个型别或称亚型。

假如我们通俗地将“H”比喻为帽子，“N” 比喻为衣服，那么，流感病毒分别拥有16种帽子和9种衣服。根据流感病毒“穿衣戴帽”的嗜好，便可组成多种搭配、以多种面目示人，也就成为医学专业术语所说的流感型别了。

比如说“H5”搭上了“N1”便成为危害人畜而臭名昭著的高致病性禽流感H5N1。别的组合如“H7”与“N9”组合也成为近年肆虐人间的高致病性禽流感H7N9。



而季节性流感病毒则主要是指引起人流行性感冒的一组流感病毒，常见的型别为甲型的H1N1（甲1型）、H3N2（甲3型）和乙型的B/Yamagata（BY）、B/Victoria系（BV）。

流感每年在世界各地均有传播，在我国北方通常呈冬春季流行，南方有冬春季和夏季两个流行高峰。

不同年份流感的流行水平都不同，南北方均可呈现不同程度的流行水平波动。既往每年流感疫苗的研发一般针对两种甲型流感病毒和一种乙型流感病毒，构成了流感疫苗的三种组分。

那么，每年流感疫苗的组分（或称配方）是如何定的呢？

这是由世界卫生组织根据分布全球各地的流感监测网络对当年的流感活动进行监测，了解、分析引起全球流感流行占优势的病毒型别，筛选出南北半球来年最有可能引起流行的病毒株作为全球研发流感疫苗的推荐配方并由厂家生产。



由此可见，既往的流感疫苗，只针对了常见季节性流感病毒四种中的三种，还有一种流感病毒必定成为“漏网之鱼”。至于这条“漏网之鱼”是否兴风作浪，引起流感的流行，就令科学家难以预料了。再回溯去冬今春的流感疫情，我国流感呈现以B型Yamagata系（BY）为优势毒株、甲型H3N2亚型和H1N1亚型共同循环流行的特点，全国报告的流感暴发疫情起数显著高于往年同期，其中多数为B型流感导致。

但很不凑巧，去年世界卫生组织（WHO）推荐的北半球疫苗配方中包含的是甲型H1N1、H3N2和B型Victoria系（BV）组分，并不含有BY组分。

因此，去年生产的流感疫苗对B型Yamagata（BY）病毒的保护作用便打了折扣。换言之，去年研发的武器并没能对准十环的靶心，打歪了，仅取得命中八环的成绩。

这就是为什么去冬今春我国流感流行较往年强度高的原因之一。那大家肯定会质疑 ：“流感疫苗是否有用？”，在这里，我们不能“一棍子打沉一船人”！其一，不能因为流感病毒偶然一次不按常规出牌导致疫苗不完全匹配而否定流感疫苗的作用；其二，今季的流感疫苗不是还打了个八环吗？成绩还过得去吧！所以，客观公正地评价，流感疫苗对预防流感流行还是起了很大作用的。

在这里，顺带透露一个消息，为了进一步提高流感疫苗的命中率，目前，多个厂家正在根据世界卫生组织的推荐，研发生产包含了甲型的H1N1、H3N2和乙型的B/Yamagata（BY）、B/Victoria系（BV）在内的“四价”流感疫苗，基本上把季节性流感病毒“一网打尽”了，一旦应用，又可为抵御流感增加一利器，值得翘首以待。

不过，防流感，除了注射流感疫苗，还要重视从防护开始，平时注意个人卫生习惯，勤洗手，提高个人健康素养，这个更为重要，是以不变应万变的方法。

本文作者介绍：

    关注 广州市预防医学会