政策大放开，社会办医挤在一条道上需谨慎！

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近10年，政策在不断地开放，上海市闵行区门诊部增长1.9倍，诊所仅增长了12%。也就是说，主要增长的是门诊部。据不完全统计，希望来闵行举办医疗机构的投资者首选康复医院、护理医院；在门诊部方面，首选口腔、医美、中医。

作者｜林希

来源｜看医界（ID:vistamed）

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政策利好频出，诊所业的春天来了？

在中央和地方政策持续放开的趋势下，诊所业究竟迎来了怎样的发展态势？

9月7日，中欧卫生管理与政策中心举办的以“诊所发展，春天来临？”为主题的“卫生政策上海圆桌会议”上，上海市闵行区卫健委主任、上海新虹桥国际医学中心建设发展领导小组常务副组长杭文权分享了闵行区的社会办医探索和实践。

今年6月，国家卫健委等中央十部委印发《关于促进社会办医持续健康规范发展的意见》，业界简称为“国22条”，新政明确指出社会办医是医疗的重要组成部分，不再只是“补充”地位。

在此之前，国家卫健委等五部门发布《关于开展促进诊所发展试点的意见》，明确在北京、上海等10个城市开展促进诊所发展试点工作。并鼓励在医疗机构执业满5年，取得中级及以上职称资格的医师，全职或兼职开办专科诊所。鼓励医师组建医生集团，举办合伙制的连锁诊所。

在上海，更是在2018年7月就出台了《上海市人民政府关于推进本市健康服务业高质量发展加快建设一流医学中心城市的若干意见》（简称“健康服务业50条”），引起业界高度关注和投资办医热情。

那么上海诊所业态目前的发展情况究竟如何呢？

杭文权表示，社会资本现在到闵行来举办社会办医热情高涨，但是来举办诊所的并不多。

根据2018年底的数据，闵行有社会办医机构312家，其中医院20家，门诊部113家，诊所66家。近10年，政策在不断地开放，门诊部增长1.9倍，诊所仅增长了12%。也就是说，主要增长的是门诊部。

据了解，这主要与门诊部开展诊疗活动以及收费的项目会更多一些，诊所相应会窄一些有关。

据不完全统计，希望来闵行举办医疗机构的投资者首选康复医院、护理医院；在门诊部方面，首选口腔、医美、中医。可见在诊所的类别上，社会办医选择的需求可能还比较窄。

据介绍，上海近1000多家口腔医院，闵行有120多家，也就是说闵行变成了一个口腔大区，而且现在还不断地有社会资本要继续来开设；另外，在较热的医美领域，闵行在审批上目前也是非常谨慎的。

因此，杭文权建议，社会办医不要挤在一条道上，现在口腔、医美过热，社会办医机构可多开设儿科、内科、外科、骨科等百姓需求大的专科，并期待更多不同科目的诊所来进行探索。

此外，杭文权表示，政府对诊所放开发展的态度鲜明，已经进入鼓励阶段，只是放开的前提是先要管得住，所以在加快审批效率的同时，在监管上也在着力加强。

因此，政府从不同的部门对社会办医的管理也在不断地加强，包括对医师的管理，对医疗纠纷的处理，以及对日常的监督等。社会办医的上海新虹桥试点

社会办医第一要素是医疗人才，杭文权坦言闵行区的医师多点执业现状并不理想。因此，目前闵行区也在探索区域注册放开的一些条件。

关于资源流动机制的困境，比如“公立医院里面的医生，怎么能够阳光、自信、合法、合理地举办一个诊所，流动机制还不够清晰。医生身份不愿意挂在诊所，还想保留在医院，只是愿意在诊所开展诊疗活动，彼此之间利益的切分也不够清晰。人才团队合作模式也不清晰。如何寻求突破？”

据介绍，为了寻求突破点，更好地探索支持社会办医，上海市把新虹桥国际医学中心作为新医改的试验田，给了10条新政策，核心就是推动公立医疗机构和社会办医资源的流动与整合，把公立医疗机构的优质资源跟社会办医更好地整合落地。

闵行区也于今年7月发布“闽八条”，主要从几个方面来进行创新的实践和探索。

首先是品牌资源，无论是医生，还是团队，从三甲医院出来，都代表着医院品牌。这个品牌资源的利益以前没有讲清楚，现在由政府来引导推动，社会办医机构可以拿出总收入的5%左右来进行购买。公立医疗机构可以在社会办医中获益，可促进公立医疗在品牌、人才、管理等资源的输出。

另外，医生个人和团队资源按15%左右的比例，这样加起来的话，大概社会办医20%的收入可支付给公立医疗机构作为其输出资源的补偿。这是从政府层面引导的理论数，具体的可能要根据不同的专科等合作内容再自主商定。

杭文权表示，新虹桥国际医学中心作为一个试验区，任务就是代表上海实践社会办医的十条新政，然后把实验成果放大，为引领长三角高端医疗一体化的发展积累经验。

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