孩子便秘，肛门口有小肉球是痔疮吗？如何才能消失？

 

您好，宝宝很长一段时间有便秘，开始3～4天排便一次，大便比较硬，偶尔会有血，孩子排便痛苦；之后为了缓解便秘吃过，西梅泥，最近在吃“双歧杆菌四联活菌片”（一天两次），

今年1月20日便后，发现肛门有小破口（此处视频省略），想到可能是肛裂。大便在服用四联，活菌后有好转，但一停药又恢复便秘。2月10日发现肛门处有，小肿物，有擦百多邦。

希望得到解答的问题：

1. 百多邦使用7，天后肿物还在，应该如何处理呢？

2. 能用什么药？

3. 是否能根治消失？

4. 日常还需怎么特别护理？





（可上下滑动查看 | 第2张图谨慎查看）

您好！通过视频可以看到孩子肛，门口有出血，6点与12点有明显突出，肛门口存在肿胀，这种情况是大便干燥，撑裂肛门口导致的肛裂，肛裂比较深，当大便干燥持续，时间比较长时，会引起裂口周围红肿突出。所以，可以确定孩子大便出血及肛门口红肿突出，与大便干燥有关。

红肿突出的外观像痔疮，也叫前哨痔，但它不是真正的痔疮，而是因为像痔疮，的外观而得名，属于假性痔疮，在儿童中比较常见，影响不大。

前哨痔与真正痔疮不同，它只要肛裂恢复，裂口周围的皮肤受，大便干扰就会减小，红肿就会逐渐消退，所以前哨痔是可逆的。

前哨痔完全消肿的情况，下会比现在缩小很多，但可能外观上，不能完全平复，还会有一点点突出的皮赘，只要没有红肿就是正常的。需要注意，前哨痔恢复以后，如果大便再次干燥，则有可能会复发。

前哨痔的消肿要等，肛裂先愈合，而肛裂主要靠孩子自身，来愈合。因为大便会经常刺激到肛裂处，及前哨痔，恢复起来会比较慢。目前也没有能，促进愈合的药物，涂药的作用不大，任何外涂药物都不能，加快裂口的愈合，也不能消肿。

只有调节大便，软化大便，尽量减少对肛门的刺激，这样肛裂愈合及前哨痔消肿过程，就不容易受干扰，肛裂与前哨痔恢复就快。因此，前哨痔和肛裂的主要治疗，是软化大便。

前哨痔也不需要特殊护理，虽然它有红肿，但属于慢性炎性，不是急性细菌感染，这种炎症不会明显疼痛，正常对待就行。

综上可见，调节大便是前哨痔治疗，的重中之重，可通过饮食、排便习惯调节和口服，药物调节。

饮食上，尽量让孩子多吃纤维素，多的蔬菜、水果来软化大便，比如西兰花、花菜、菜心、豆类、豆角等，水果中西梅、苹果汁、梨汁也有软化大便作用。

如果通过饮食大便能够改善，是最好的，但如果通过饮食，大便改善不理想，前哨痔还是红肿明显的话，可以口服软化大便的药物，常用的是乳果糖口服液。乳果糖口服液是儿童常用的软化，大便的药物，比较安全，如果口服有效的话建议，口服时间长一点，因为毕竟小孩出现大便干燥，已经好几个月，短时间口服几天意义不大。益生菌没有软化大便的，作用，不建议口服。

如果大便变软后，也要注意观察排便规律，如果排便周期延长，比如三四天才排便的话大便在肠道，内停留时间延长，水分被肠道吸收，也是引起大便干燥的原因，如果大便好排的，话要督促排便，尽量每天排便。

总之，以饮食调节为主，如果不行可以口服乳，果糖口服液，把大便调节好就行。

现在可以不必使用外用药膏，日常护理注意便后清洁，然后调节饮食，辅以乳果糖，保证每天排便，我的理解对吗？

图中这种乳果糖可以吗？孩子1岁4个月，每次服用剂量在多少毫升？一天服用几次？饭前服用还是饭后服用？

您好！您的理解是对的，局部护理或涂药意义不大，只要把大便调节好就行，所以加强饮食调节，辅助口服乳果糖口服液。

图示的利动乳果糖也是，可以的，乳果糖品牌比较多，其他比如雅培的杜密克，也行。乳果糖儿童推荐剂量是5-10 ml，最多不超过15 ml，每天一次，每天早餐后服用。可以先吃7.5ml每次，观察两三天，可以根据大便，情况进行增减，如果大便还是干燥就加量，大便稀就减量，每次增减1-2ml。

如果口服乳果糖软化大便，有效要时间长一点，可以连续口服两个月，维持大便软化至少一个月，再停，因为只是短时间口服几天对于，调节大便以及裂口愈合意义不大。口服乳果糖期间同时，也要多吃蔬菜水果。

红肿消退快慢取决于大便，改善程度，大便改善的好，红肿消退比较快，如果大便改善不理想或时好时，坏的话可能前哨痔会持续好几几个月。

1. 便秘调节好了这个前哨痔是否，就能自然消失？

2. 网上有网友用，婴儿马油按摩，需不需要辅以按摩？

3. 如果服用乳果糖也不能缓解，便秘的话，还能怎么办？

您好！只要大便改善，肛裂就会愈合，前哨痔就会消肿，但如果大便改善不，理想可能会持续很久，或者大便时好时坏，前哨痔可能会复发。前哨痔消肿以后会小很多，但可能不能完全平复，还会有一点点突出的痕迹。

按摩治疗不了前哨痔，前哨痔的红肿突出，是大便刺激的炎性增生，减少大便刺激才能改善，调节大便是唯一方法，就算有人按摩好了，也不是按摩的效果，很可能是大便改善，前哨痔恢复了。

乳果糖是在饮食调节效果不明显，的情况下使用，首先要多吃蔬菜水果，如果确实乳果糖效果不理想的话可以，使用聚乙二醇电解质，绝大多数都有效果，聚乙二醇电解质使用没有乳，果糖常用，但也是安全的。