病例分析：肺水肿的病因、表现，你掌握了吗？│以影识病

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患者73岁，气短，胸片如图1，最可能的诊断是什么？

A.矽肺病

B.肺水肿

C.结节病

D.自发性肺出血

E.结核

诊断：肺水肿

心源性和非心源性肺水肿常见原因、临床表现和影像学表现有什么不同呢？（1）肺内液体产生过多

（2）通常分为心源性和非心源性两类

（3）充血性心力衰竭是65岁以上住院患者的主要病因➤液体首先聚集在小叶间隔毛细血管内和周围（典型者毛细血管楔压约15 mmHg）

➤进一步液体聚集于肺间质

➤最后，随着液体的增加，肺泡内充满水肿液（典型者毛细血管楔压约25 mmHg或更高）1.心源性肺水肿

（1）心力衰竭

（2）冠状动脉疾病伴左心衰

（3）心律失常

（4）液体超负荷，如肾功能衰竭

（5）心肌病

（6）梗阻性瓣膜疾病，如二尖瓣狭窄

（7）心肌炎和感染性心内膜炎

2.非心源性肺水肿——因毛细血管通透性的改变

（1）吸入烟尘

（2）头部外伤

（3）重度脓毒血症

（4）低血容量性休克

（5）复张

➤大量胸腔积液胸腔穿刺引流

➤大量气胸肺组织塌陷

（6）高原肺水肿

（7）弥散性血管内凝血（DIC）

（8）溺水

（9）重度吸入性肺炎

（10）海洛因过量

（11）成人（急性）呼吸窘迫（缺陷）综合征（ARDS）

①临床综合征包括：

➤肺水肿伴重度呼吸窘迫

➤吸氧难以纠正的紫绀

➤肺顺应性降低

②肺毛细血管楔压（PCW

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