33岁IT男和25岁妹子中招猝死之王！专家：他俩的习惯很多年轻人都有

33岁的杭州人比特，家住城西，是大厂里一名网站设计师，996的工作节奏让他每天需要长时间坐在电脑前做设计从去年起，比特还迷上了一款网络游戏，深夜下班回家之后，常常开黑到半夜，周而复始，外加特别喜欢啤酒和炸鸡，身高1.7米的他，体重超过170斤

半个月前，比特就开始感觉左腿有些浮肿，还时不时胸痛心悸可能是新项目上线，太累了，我还特地休假进行调整比特说，万万没想到，前不久，他休假的第一天傍晚，就出现了呼吸困难痰中带血，被家人紧急送往浙大一院总部一期

他面色乌青，是典型的紫绀，入院一查血氧饱和度只有85%（正常人一般在99%左右），高度怀疑肺栓塞接诊的急诊科医生回忆，比特入院时心肌酶谱肌钙蛋白等指标远远超过正常水平，肺动脉CTA显示，他两肺下叶动脉主干及两肺动脉多处分支栓塞，被送往急诊抢救室

与死神的赛跑争分夺秒，急诊科联系呼吸内科专家会诊，共同参与抢救通过药物溶栓抗凝治疗和重症监护，比特的各项指标才终于恢复正常后续转入呼吸内科住院，经过一段时间治疗后，他的病情得到控制，最终顺利出院

患者体型偏胖，外加久坐不动，下肢静脉血液淤滞形成血栓，掉落的栓子随着血流进入肺循环，堵塞了肺动脉，导致急性肺动脉栓塞参与救治的呼吸内科副主任王悦虹主任医师说，因为肺动脉堵塞，比特正常的血液氧气交换受到影响，容易引起呼吸心跳骤停，导致猝死

专家介绍，在三大常见的血管病死因中，急性肺栓塞仅次于冠心病和脑卒中，年发病率为39~115/10万，还不断呈上升趋势在我国，肺栓塞的30天全因死亡率约4.9%~6.6%，因起病急骤而隐匿，猝死率高，常被称为凶险异常的沉默杀手未经治疗的肺栓塞病死率高达25%~30%，经过及时的治疗可降至2%~8%因此，及时诊断与治疗对肺栓塞患者十分重要25岁的杭州姑娘婷婷，家住余杭区仓前街道，身高1.65米，体重160斤，因为月经不调，且暂时没有要娃的打算，她听朋友说口服避孕药有调理月经的功效，常常自己到药店购买服用，自觉效果不错，也没有出现什么身体异样

直到最近一段时间，婷婷总觉得胸闷气短，原来能轻松爬上10至20级台阶，现在根本上不去；走两三百米路，就气喘吁吁，要停下来大口吸气

纳闷的婷婷赶紧求诊于浙大一院总部一期呼吸内科，接诊专家在详细询问她的病情后，敏锐地觉察到不妙，验血发现婷婷D-二聚体（纤维蛋白降解产物，判断急性血栓疾病的重要指标）超过10000μg/L，专家立即让她到急诊做肺动脉CTA检查

检查结果令婷婷大吃一惊：她两侧肺动脉分支多处栓塞，当天晚上就被收住入院，经过将近2周的抗凝治疗，才逐渐好转出院，后续又口服抗凝药3个月日前复查，她恢复良好，肺动脉里的血栓已经消失

口服避孕药在使用时应严格把握适应症，最好在妇产科医生的指导下应用王悦虹主任医师说，长期服用避孕药是诱发婷婷肺栓塞的重要原因，口服避孕药物大多为雌孕激素类，长期服用或不合理使用可以使人体血液处于高凝状态，从而增加肺栓塞风险，还可能造成心梗脑梗深静脉血栓等



专家介绍，根据栓塞部位和严重程度的不同，肺栓塞分为轻度中度重度，不管是哪一个年龄阶段的人都有可能出现，比特和婷婷属于轻中度肺栓塞，又发现得较为及时，这才逃过一劫

肺栓塞（PE）是指肺动脉及其分支被来自身体其他部位的物质（如血栓肿瘤空气或脂肪）所阻塞血栓栓塞是肺栓塞最常见的类型，因此肺栓塞通常是指肺血栓栓塞引起肺栓塞的血栓主要来源于下肢深静脉血栓形成（DVT），血栓脱落后顺着血流阻塞肺动脉即为肺栓塞，因此DVT和PE本质是同一疾病过程在不同部位不同阶段的表现，两者合称为静脉血栓栓塞症（VTE）肺栓塞的临床表现多种多样，可从无症状到咯血乃至猝死

（1）不明原因的呼吸困难及气促，尤以活动后明显，为肺栓塞最多见症状

（2）胸痛，包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛

（3）晕厥，可为肺栓塞的唯一或首发症状

（4）烦躁不安，惊恐甚至濒死感

（5）咯血，常为小量咯血，大咯血一般比较少见长期卧床骨折关节置换术后外科手术（尤其腹部手术）后的患者；肿瘤患者；下肢深静脉血栓或下肢静脉曲张患者；高龄肥胖怀孕及长期口服避孕药者；乘飞机或乘车长途旅行久坐久站等都是引起栓塞的高危因素王悦虹主任医师介绍，预防肺栓塞的核心在于预防静脉血栓形成，最首要的是改掉久坐不动的不良生活习惯

1.多运动，最好每站立或静坐1小时左右就要活动15分钟下肢，改善下肢血液循环；不穿过紧的衣服裤子，避免血液循环不畅，必要时可咨询医生用药预防穿加压弹力袜等

2.多饮水，以稀释血液降低血液黏稠度，日常减少胆固醇的摄入，多吃蔬菜水果，避免烟酒，保持健康的体重

3.有深静脉血栓形成危险因素的人，如孕妇高龄老人等应尽量避免长途旅行

4.有下肢静脉血栓的患者若感觉到小腿胀痛，应及时就医，不随意热敷和按摩挤压下肢

此外，肺血栓的复发率较高，常复发于治疗后的6~12个月，患者出院后应定期随诊，服用抗凝药物的患者要注意观察自身有无出血现象，并定期复查凝血功能，如有不适，及时就医

来源：浙大一院

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主编：张姝

责编：隋雪

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