桂林又有医院被曝光了！他们就是这样给病人开药的...
桂林又有医院被曝光了！他们就是这样给病人开药的......
县级公立医院不许加价销售药品后，全州县中医院要求医生少开药多开检查，否则绩效奖金可能变负数…
病人就医，医生应根据病情，做合理的检查和治疗。不过，全州县中医院的做法却有些特别：有医生反映，自县级公立医院不得加价销售药品后，该院要求他们少开无利润的药品，多开可挣钱的检查化验，达标者有“提成”，不达标者则重罚。
为完成任务，有医生不得不把职业操守放在一边；而坚持原则的，月绩效奖金甚至被扣成负数。
对此，全州县中医院负责人承认，该院确有给医生设定“药占比”最高线、检查化验比最低线，并配套奖罚措施。药品取消加成后，医院经营有压力，但考核主要是为了倡导医生合理用药，多利用现代检查设备提高医疗服务水平。
怪象 医生看病不敢开药
今年60多岁的老蒋，家住全州县城，患有高血压的他，常年要吃药控制病情。最近，老蒋发现，他常去的中医院，药越来越难开，有的医生号过脉，量完血压说缺药，有的听说他只来开药，便委婉地建议他去街边药店。
“医院开的药才能报销新农合，去药店只能自掏钱包。”老蒋说，医院的做法让他很不理解。医院本来是看病卖药的，为何打开大门看病，却不给开药？
老蒋的遭遇并非个例。全州县中医院有医护人员300余名，是一家综合性二级甲等医院，每天来此看病的群众络绎不绝。5月4日下午，南国早报记者在医院门诊大楼看到，等候看病的人挤满了走廊。记者注意到，一名患者看完病后，没在药房拿药，而是“遵医嘱”自行购药去了。
医生为何不给病人开药？随后，记者找到了当事医生。对方坦言，医院有患者需要的药品，但这几种药的价格太高，不做检查或者治疗“对冲”的话，会增加医生的“药占比”，月底完不成任务就会被扣绩效奖金。
所谓的“药占比”，就是病人在看病过程中，买药的钱占总花费的比例。具体到全州县中医院，抛开其他较少发生的费用，门诊医生药占比=药品收入/（药品收入+检查化验收入），病房医生则是分母里多加一项手术费用。该院规定，“药占比”每超过定额1％，扣罚医生绩效奖金100元；而检查化验收入占比必须达到25％，低于这一比例的也扣钱，超过一定比例则有奖励。
心酸 坚持原则奖金倒贴
一份全州县中医院4月份的考核报表显示，当月，该院不少门诊医生都没有完成药占比定额，扣款从几百元到接近2000元不等，病房医生也有没有完成任务而被扣款的情况。
“不少人奖金被扣到只剩几百元，有的甚至被扣成负数。”医生刘明（化名）介绍，他们的收入主要由基本工资和绩效奖金构成，绩效奖金从1000多元至3000多元不等，考核的扣款力度非常大。
采访中，记者接触了该院数名不同科室的医生。据他们介绍，重压之下，现在有的门诊医生接诊，首先考虑的不是如何治病，而是看这种病能不能完成“药占比”；对于已经住院治疗的病患，病房医生每天上班首先不是查房，而是打开电脑核算此前一日的费用，如果“药占比”超标，当天可能会考虑再开一些检查化验。
医生想要提高检查化验比例，降低“药占比”并非难事。比如说，一个病人手腕脱臼，门诊骨科医生能根据临床判断直接接回去，开点活血化瘀的药品，但为完成任务，医生可以要求拍个五六十元的X光片，也可以做个100元的CR，甚至可以照个接近200元的局部CT。
住院病人就更好操作了，比如说一个阑尾炎手术，可以选择普通手术，价格2000元不到，也可以选择腹腔镜手术，价格要5000元。
不过，并非每个医生都愿意如此。几经介绍，记者见到了该院4月绩效奖金被扣成负数的一名医生，对方是医院为数不多的副主任医生之一，有着20多年的从医经历。该医生表示，具体采取何种检查和治疗，应该根据病情和病人的要求，这是一名医生的职业操守，在医患双方信息不对等的情况下，过度检查或过度治疗，都对病人不公平。
“奖金被扣成负数，也要坚持原则？”记者问。“看病时没有过多算计，负数在意料之外。”该副主任医师脱口回答。“如果每个月都这样，还会坚持吗？”记者再次提问。对于这个问题，对方沉思了许久，最终没能做出回答。
质疑 药不挣钱检查来凑
据了解，对于“药占比”的硬性要求，并非全州县中医院独创。在此前多轮的医改中，国家、省区、市对公立医院的“药占比”均有考核。
之前，医院销售药品允许有约15%的加价，医院和医生都可以从中获利，这就是所谓的“以药养医”。破除“以药养医”，解决老百姓看病难、看病贵问题，也是历来医改的核心目标之一。
“有钱赚时不严格，现在根本不会滥开药却再三强调。”刘明医生说，多年前该院就实行“药占比”考核，但“药占比”定得高，没完成也不会严厉扣罚。自从去年县级公立医院改革以来，“药占比”定额一降再降，扣罚也越来越严厉。
医院没有公信力，这就是为什么中国医闹事件频发的根本原因，支持曝光的请点zan
来源：南国早报/邓振福
桂林事儿综合编辑（版权归原作者）
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