乳此珍贵，准妈、新妈母乳必备常识 专家在线
母乳喂养看似是自然而然的一个过程，但其实在这方面遇到困难的新妈妈不在少数，准妈妈和新妈妈如果能够提前掌握一些...
母乳喂养看似是自然而然的一个过程，但其实在这方面遇到困难的新妈妈不在少数，准妈妈和新妈妈如果能够提前掌握一些母乳喂养的信息的话，那么在母乳喂养的过程当中可能就会减少一些焦虑，可能会为我们坚持母乳喂养打下一个很好的基础。
本期嘉宾：
王子敬，护师，2007年毕业于大连大学医学院护理系，2007年就职大连市妇产医院产科新生儿科、产房、手术室等。2013年就职大连市妇女儿童医疗中心产科病房，从事产科护理工作近10年。分别去哈尔滨、烟台、苏州等地交流学习母乳喂养知识，大连市妇女儿童中心、爱婴医院负责人之一、孕妇课堂母乳喂养与护理主讲人。
王子敬
大连市妇女儿童医疗中心产科病房
我们建议备一个小罐的就可以了，但并不是说每一个妈妈都需要的。因为纯母乳喂养的概念就是吃妈妈的奶不添加奶以外的东西，包括水、饮品这一类。但是我们在临床工作中有很多医学指征需要加奶的，例如妈妈是妊娠期糖尿病，孩子是巨大儿(体重大于4000g),低体重儿(体重
低于
2500克)等这样的情况。往往这些高危因素容易发生低血糖，
会影响孩子的健康。这样的孩子分娩后，我们会遵医嘱给他监测血糖，一般血糖低于2.6mmol
，根据医嘱情况加奶,具体量我们会根据血糖值。但是建议加奶的过程中完全不能用奶嘴，防止与乳头混淆，一般提倡用小勺或者用喂杯喂哺。
是母乳喂养应该从第一口奶抓起—袋鼠式护理
王子敬
大连市妇女儿童医疗中心产科病房
袋鼠护理的第一要素、
中心、核心概念就是母乳喂养从第一口奶抓起。早期亲肤接触是很重要的，在妈妈肚子里，小宝宝和母体的连接主要是靠胎盘、脐带传送营养。分娩以后妈妈和孩子之间的连接主要就是乳房了。产后黄金1小时主要就是早接触、早吸吮。其实理论上没有外界的干扰，小宝宝有本能的模拟化的表现：
小宝宝刚刚从妈妈的肚子里分娩出来，我们会把他的血迹擦干净，他身上还有黏黏的胎脂，
胎脂
我们现在不主张把它擦掉的，因为这种胎脂
会给宝宝形成一层保护膜，防止感染和体温的散失。然后刚生的宝宝就让他裸体趴在妈妈的肚子上，然后吸吮妈妈的乳房，我们拿一个小盖巾给宝宝（盖上）就可以了。 从我们观察来看，刚刚分娩的宝宝大概在6分左右开始挣开他的小眼睛，萌萌的看到这个世界；11分钟宝宝会在妈妈的乳房前摩擦；12分钟左右会把他的小手伸到自己的嘴里面；大概21分左右孩子会出现觅食反应，就是他张着他的小嘴在到处寻找；应该是在27分钟左右，孩子舌头伸出来舔妈妈的乳头。也
就是说刚刚分娩的孩子在半个小时之内他基本上是不会吸吮乳房的，他会一点点的本能的适应这个世界，小宝宝在妈妈的胸前抚触，他会感觉到很安全，就不会哭了，这是很奇怪的、本能的、天生的、可能是我们说的心灵相通的感觉。对于妈妈而言，既高兴又兴奋，也是传递母爱的一个过程。
更有一点就是这种吸吮会促进子宫收缩，防止产后出血，所以不论对妈妈还是对宝宝袋鼠式护理是一件非常好的事情。
王子敬
大连市妇女儿童医疗中心产科病房
喂奶的时候第一口一定要吃到妈妈的乳房，防止乳头的错觉。因为小宝宝第一次的感觉、第一次的认知感觉妈妈的乳房就是对的，假如说第一次给的是奶瓶的话，孩子就认为这个奶瓶是对的。以后纠正起来比较麻烦。孩子产生了乳头的混淆、错觉，我们家长要做的只能是坚持，让宝宝慢慢的放弃这个奶瓶，慢慢的让他适应母乳亲喂。
刚出生的宝宝胃很小的，他从母体内带出糖和能量，不需要更多的能量。而且在我们医院有低血糖高风险的新生儿，我们会监测血糖，保证孩子不会被饿坏的。
刚出生的宝宝胃很小的，他从母体内带出糖和能量，不需要更多的能量。而且在我们医院有低血糖高风险的新生儿，我们会监测血糖，保证孩子不会被饿坏的。
乳房小会影响哺乳吗？怎样尽快下奶呢？
王子敬
大连市妇女儿童医疗中心产科病房
首先我来讲一下乳汁的形成。从怀孕以后，乳房受胎盘内分泌的影响，开始增生发育，到婴儿出生后的第二、三天，乳腺受到垂体泌乳素的影响分泌的乳汁，就是我们俗称的奶。
所以有没有奶
和乳房的大小是没有关系的，宝宝吸吮的乳头会刺激母亲分泌的泌乳素，就开始泌乳了。所以说吃的越多，母乳排的越多。是属于正相关的，如果是减少吸吮的话它也不会泌乳的。
最主要的妈妈的喂养心情很重要，相信自己有足够的乳汁去哺育宝宝。每天吸吮次数应该是8到12次，每次在20到30分钟，做到早吸吮、早接触、按需哺乳、母婴同室，这样的话基本上都不会有什么问题的。
王子敬
大连市妇女儿童医疗中心产科病房
我们建议按需哺乳，按需哺乳并不是说我们规定的必须两个小时吃一次、三个小时吃一次。而是孩子什么时候饿了，他有觅食的表现，你就把乳房给他，让孩子吸吮。同时你什么时候感觉到乳房乳胀了，再让孩子吸吮你的乳房，这个对孩子或者对你来说都是一个双向有利的事情。
新妈妈为什么会乳胀呢？
王子敬
大连市妇女儿童医疗中心产科病房
其实乳胀刚开始的时候在医院期间尤其是在分娩后的两三天是不应该出现的。因为刚开始分泌的乳汁量是逐渐形成的，可能刚开始只有2毫升到20毫升左右，出现乳胀就是没有吸吮好，没有做到有效吸吮，没有按需哺乳，说明是您喂养的不到位。首先要检查宝宝含乳和喂养姿势；第二个可能是没有按需喂养；还有一些老人的观念，中国传统观念，妇女生产以后必须是要喝汤才能下奶的。
如果过早的添加像猪蹄子汤这样特别油腻的汤，反而会阻塞乳腺管的，导致乳胀。乳胀属于一个不正常的现象，一般产后两三天的时候，因为它属于乳房的肿胀期，这个时候更要勤吸吮。
说说哺乳期妈妈们的痛：乳腺炎
王子敬
大连市妇女儿童医疗中心产科病房
提到乳腺炎不外乎红、肿、热、痛。其实哺乳妈妈自己可以望诊，就是我们打开胸衣自己看一下：乳房上有没有红的地方，当然肿和痛自己拿手会摸出来，哪个地方有疼痛。如果有乳腺炎的这种情况，可能前期只是一个简单的乳胀并不是一个体温的升高，体温升高，就可能是出现乳腺炎了。这个时候我们还是先把奶挤出去，排出以后，看体温能不能下降，如果体温能下降可能就是乳房的原因。如果是还发烧的话体温还是大于38度以上可能要考虑是不是其他的产褥期的感染疾病。
再说揉奶和挤奶的话题，不是每个新妈妈都需要挤奶的，挤奶是有适应征的，比如说有乳房胀痛或者是孩子不在身边，有特殊情况比如孩子去NICU（新生儿特护）治疗，或者是妈妈需要外出工作，或其他的疾病原因 等。另外挤奶、揉奶完全可以自己做到，而且自己做的话，手感疼不疼痛自己是最清楚的。我们也看过很多的这种报道，有一些并不是专业的学医的揉奶师她并不懂乳房的解剖结构，用粗暴的手法揉捏乳房，涨奶时乳腺管本身就非常脆弱，这个时候暴力会造成乳腺的损伤，可能表皮会出现大面积瘀青。王子敬
大连市妇女儿童医疗中心产科病房
其实乳头的皲裂主要包含几个方面，这几个方面如果做好的话不会出现这个情况。
第一就是含接姿势不正确。孩子正常含接的是妈妈乳头周围的乳晕，他吸是乳晕，一定是上方的乳晕比下方的含接要多，如果孩子只吸吮你的乳头会造成你的损伤。往往新妈妈觉得我为了孩子忍一忍，只要是你觉得疼痛那就说明你的喂养姿势是不正确的，不需要再忍耐，应该轻轻的下压孩子的下颌，给他推出来重新含接。
还有防止孩子吃夜奶，防止孩子含着你的乳头睡觉，这样能避免乳头长期处于湿润的状态，就不易皲裂。
还有吃完奶以后，我建议大家轻轻的挤的乳房分泌乳汁，如在乳头上，这样在乳头上形成一层保护膜。因为乳汁可以起到杀菌的作用，可以形成一种保护膜防止乳头的皲裂。
第一就是含接姿势不正确。孩子正常含接的是妈妈乳头周围的乳晕，他吸是乳晕，一定是上方的乳晕比下方的含接要多，如果孩子只吸吮你的乳头会造成你的损伤。往往新妈妈觉得我为了孩子忍一忍，只要是你觉得疼痛那就说明你的喂养姿势是不正确的，不需要再忍耐，应该轻轻的下压孩子的下颌，给他推出来重新含接。
还有防止孩子吃夜奶，防止孩子含着你的乳头睡觉，这样能避免乳头长期处于湿润的状态，就不易皲裂。
还有吃完奶以后，我建议大家轻轻的挤的乳房分泌乳汁，如在乳头上，这样在乳头上形成一层保护膜。因为乳汁可以起到杀菌的作用，可以形成一种保护膜防止乳头的皲裂。
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