谁的眼睛最美
你美丽的双眼...
应马晓萍医生之约要我谈谈双眼皮的手术，干眼茶馆的掌柜们都是些资深的眼科大夫，但专门从事眼整形的并不多，谈些对做重睑的粗浅看法，供同行们参考。
高加索人
高加索人种提上睑肌与眶隔融合，部位于睑板上缘之上方，加之眶脂较少，有利于提上睑肌腱腹部分纤维可穿过眼轮匝肌与眼睑皮下发生联系，当肌肉收缩时，附着处上方皮肤的返折便形成了双眼皮，而且由于其眶脂少，双眼皮高而深，且上眶区凹陷，即形成所谓“欧式眼”。
东方人
东方人的融合部大多在睑板前面，且眶脂较多，是眶脂（腱膜前脂肪）向下扩展至睑板前面，造成眼睑肥厚也阻断了提上睑肌腱膜纤维向皮下扩展。所以东方人的重睑出现频率较低，即使有了双眼皮也较“低且浅”。
在西方人如果无重睑是病态，称为上睑赘皮。东方人双重睑出现频率年龄越小，单眼皮的人越多，随着年龄增长，一部分单眼皮的人就会转为双眼皮。据统计我国青少年中单眼皮占60.8%。而到成年后仅有28.2%的人为单眼皮。根据某个大样本的分析，认为单眼皮为常染色显性遗传，双眼皮为常染色体隐性遗传。提上睑肌附着点
提上睑肌附着点在睑板前面，而不是在睑板上缘，睑板上缘是müller肌的附着处。手术形成双重睑就是使缝线通过提上睑肌腱膜与皮肤发生联系，而不是与睑板粘连产生双重睑。后者所形成的双重睑，在闭眼时也会有较明显的双重睑。
提上睑肌附着点在睑板前面，而不是在睑板上缘，睑板上缘是müller肌的附着处。手术形成双重睑就是使缝线通过提上睑肌腱膜与皮肤发生联系，而不是与睑板粘连产生双重睑。后者所形成的双重睑，在闭眼时也会有较明显的双重睑。
重建术式的选择
重睑的手术可能有10余种，但不外乎1）切开法2）埋线法3）缝线法。
切开法：
眼睑饱满，眶脂多的应选择经典切开法。切开法可切除多余的眶脂，女性皮肤松弛还可切除部分皮肤。切开法术后复发率低，手术中易于调节高度和弧度，但术后反应较重，恢复时间较长。
埋线法：
眼睑不饱满者不妨选择埋线法，现在埋线法为了减少皮下小结的出现，多加上3-4个小切口，使线头埋得较深，减少了小结的形成。连续埋线法虽然只有一个线结，但对眼睑组织特别是对提上睑肌腱膜干扰较多，应慎用。
缝线法：
缝线法如过去我们做外翻倒睫6-3-1那样，用3-0丝线缝3-5对褥式缝线。我在早期做了不少效果很好，术后很自然，但缺点是术后由于循环障碍肿胀很明显。现在很难有人能够接受，已很少有人采用此法。
另一值得推荐的是小切口切开法，也可切除部分眶脂，术后反应也小，但要10天才能拆线，特别适用于单侧的单眼皮。
采用何种术式除了根据患者的眼部情况外，还与自己习惯有关，自己认为掌握得较好的方法，不要轻易放弃，不要盲目采用书上而治的方法（包括我写的几本专著），当然也不应墨守成规。埋线法和小切口法复发率都较切开法为高。
重睑的手术可能有10余种，但不外乎1）切开法2）埋线法3）缝线法。
切开法：
眼睑饱满，眶脂多的应选择经典切开法。切开法可切除多余的眶脂，女性皮肤松弛还可切除部分皮肤。切开法术后复发率低，手术中易于调节高度和弧度，但术后反应较重，恢复时间较长。
埋线法：
眼睑不饱满者不妨选择埋线法，现在埋线法为了减少皮下小结的出现，多加上3-4个小切口，使线头埋得较深，减少了小结的形成。连续埋线法虽然只有一个线结，但对眼睑组织特别是对提上睑肌腱膜干扰较多，应慎用。
缝线法：
缝线法如过去我们做外翻倒睫6-3-1那样，用3-0丝线缝3-5对褥式缝线。我在早期做了不少效果很好，术后很自然，但缺点是术后由于循环障碍肿胀很明显。现在很难有人能够接受，已很少有人采用此法。
另一值得推荐的是小切口切开法，也可切除部分眶脂，术后反应也小，但要10天才能拆线，特别适用于单侧的单眼皮。
采用何种术式除了根据患者的眼部情况外，还与自己习惯有关，自己认为掌握得较好的方法，不要轻易放弃，不要盲目采用书上而治的方法（包括我写的几本专著），当然也不应墨守成规。埋线法和小切口法复发率都较切开法为高。
重睑的高度
年轻女性重睑设计高度一般为7-9mm，男性略低5-7mm为宜。高度的决定与提上睑肌肌力、睑裂高度与长度、眉睑距离和化妆习惯有关。
手术后所形成的重睑高度决定于：
1）画线的高度。
2）切口上方皮肤的松弛度。
3）是否切除皮肤。
4）缝线通过腱膜的高度。
年轻女性重睑设计高度一般为7-9mm，男性略低5-7mm为宜。高度的决定与提上睑肌肌力、睑裂高度与长度、眉睑距离和化妆习惯有关。
手术后所形成的重睑高度决定于：
1）画线的高度。
2）切口上方皮肤的松弛度。
3）是否切除皮肤。
4）缝线通过腱膜的高度。
重睑的形态
重睑的形态主要可分为平行型和开扇型，有明显内眦赘皮者，在做重睑同时可做内眦赘皮矫正，手术切口应尽量靠近内眦角，手术量宜小，内眦处眼匝肌纤维宜横行切断，不要与重睑切口连在一起，这样术后疤痕不明显，而且内眦赘皮一矫正，美丽指数立即飙升。
重睑的形态主要可分为平行型和开扇型，有明显内眦赘皮者，在做重睑同时可做内眦赘皮矫正，手术切口应尽量靠近内眦角，手术量宜小，内眦处眼匝肌纤维宜横行切断，不要与重睑切口连在一起，这样术后疤痕不明显，而且内眦赘皮一矫正，美丽指数立即飙升。
最后借“干眼茶馆”平台，同行们如在眼整形方面需要共同探讨的，我很乐意参与。
另：我现在周二上午门诊在西藏南路758号金开利广场瑞视眼科医院（原瑞金医院眼科中心），（非莆田系，系英国optegra眼科集团投资）徐乃江简介：
全国著名眼整形专家，20世纪90时代，中国眼整形业内有“南徐北赵”（北京大学第三医院眼科赵光喜教授）之说。徐乃江教授对中国眼整形事业的奠基和发展起到了非常重要的作用。1981年主编并出版了第一本眼整形专著——《眼成形手术学》（参加编写的还有美籍华人刘顿（Don Liu）医师），对推动国内眼整形事业的发展起到了一定作用。之后相继出版了3本眼整形专著：《眼整形手术技术》、《实用眼整形美容手术》、《眼整形美容手术》。并受邀参加Bosniak主编的《Principle and plastic Ophthalmic Plastic andReconstructive Surgery》编写工作，参加该书编写的有101位全球眼科整形专家，并于1996年以第一和第二卷形式出版全球发行。徐乃江教授的不懈努力使上海第九人民医院眼科的全国知名度不断提高。
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