接上集傻傻分不清的两个疾病

男，29岁。间断腹痛、腹泻、黏液血便1年，加重2周，大便10余次/日，静点左氧氟沙星及甲硝唑10天后症状无好...



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男，29岁。间断腹痛、腹泻、黏液血便1年，加重2周，大便10余次/日，静

点左氧氟沙星及甲硝唑10天后症状无好转。T 39°C，HB75g/L，粪便培养

未见致病菌生长，结肠镜示全结肠弥漫性充血、水肿，伴糜烂及不规则浅

溃疡，病理为重度慢性炎症，隐窝脓肿形成。

136. 该患者首先考虑的诊断是: (B)

A. 肠结核；B. 溃疡性结肠炎；C. 肠易激综合症；D. 克罗恩病；E. 慢性细菌性痢疾

137. 该患者首选的治疗药物是: (B)

A. 泼尼松龙；B. 美沙拉嗪；C. 头孢类抗生素

D. 异烟肼；E. 蒙脱石

 

呈节段性或跳跃式分布将黏膜分割呈鹅卵石样外观克罗恩病典型的表现中不包括：(A)

A. 受累肠段弥漫性充血性水肿伴溃烂

B.病变呈阶段性分布

C. 纵行溃疡

D. 裂隙样溃疡

E. 铺路石样改变



溃疡性结肠炎并发中毒性结肠扩张多见于结肠病变广泛者，下列情况可诱发：低钾、使用阿托品或654-2、颠茄合剂、钡剂灌肠等

 

女，29岁，克罗恩病史5年。近日突然出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热，3天未排大便。其原因可能是: (B)

A 克罗恩病复发

B 并发肠梗阻（最常见的并发症）

C 并发癌变

D 瘘管形成

E 发生急性阑尾炎

 

A.中毒性结肠扩张；B.肠梗阻

C.二者均是；D.二者均非

2004-121.溃疡性结肠炎较常见的并发症是:(A)

2004-122.Crohn病较常见的并发症是: (B)溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因：(C)

A. 低血镁

B. 低血钠

C. 低血钾（引起肌无力）

D. 低蛋白血症

E. 低血钙

 

溃疡性结肠炎患者腹痛、腹泻明显时，应用M胆碱受体阻断药剂量过大

，可能引起下列哪项并发症？(C)

A．机械性肠梗阻

B．肠穿孔

C．中毒性结肠扩张

D．结肠大出血

E．以上均不是

 

男性，30 岁，腹痛、腹泻、间断低热3 年，结肠镜见回肠末段病变呈

跳跃性，见纵行溃疡，溃疡周围钻膜呈鹅卵石样。最可能的诊断是: (D)

A ．溃疡性结肠炎

B ．溃疡型肠结核

C ．肠伤寒

D ．克罗恩病

UC连续溃疡浅

克罗节段鹅卵石

 

 

治疗

氨基水酸制剂：

柳氮磺胺吡啶（Salfasalazine, SASP）最常用

SASP 肠菌分解为—— 5-ASA + 磺胺吡啶

5-氨基水杨酸(5-ASA)为主要成分

美沙拉嗪（mesalazine）

奥沙拉嗪（olsalazine）

巴柳氮（balsalazide）

 

柳氮磺吡啶—糖皮质激素—免疫抑制剂

所以柳氮磺吡啶为轻中度

糖皮质为中度

免疫抑制剂为重度

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