甲亢治疗的种种。。。。

妊娠期甲亢妊娠期TBG（甲状腺素结合球蛋白）增高，导致血清TT3、TT4增高，因此妊娠甲亢诊断依赖FT3...



妊娠期甲亢

妊娠期TBG（甲状腺素结合球蛋白）增高，导致血清TT3、TT4增高，因此妊娠甲亢  诊断依赖FT3、FT4和TSH

 

记忆 影响TGB，TT4测定值的因素

口诀：

肝炎妊娠雌激素；（＋）

皮质雄素低蛋白；（＿ ）

内容：

急性病毒性肝炎，妊娠和雌激素使TGB增高，TT4增高；

糖皮质激素，雄激素，低蛋白血症使TGB降低，TT4降低；下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助?(A)

A．血总T3、T4升高

B．血FT3、FT4升高

C．体重不随妊娠月数而增加

D．休息时脉率，100次／分

E．四肢近端肌肉消瘦

妊娠甲亢  诊断依赖FT3、FT4和TSH实验室检查→首选：FT3、FT4、但是TSH 更精确

 

抗甲状腺药物（ATA）的适应症——年龄较小、病情轻、甲状腺轻度肿大者。（轻轻小）

硫脲类（甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶）；咪唑类（甲巯咪唑-他巴唑、卡比马唑-甲亢平）PTU还有一个比较大的特点,不论是什么人都可以用,只要你是甲亢的,包括孕妇,哺乳期的妇女,都可以用.一般的剂量不影响胎儿.不容易透过胎盘,乳汁里也很少.所以就记什么人都可以用就OK!实际上可以导致粒细胞减少,能记忆最好,觉得麻烦就算了.突眼加重--甲状腺素片Graves病患者服甲巯咪唑后症状明显减轻，甲状腺明显增大，突眼加重，最可能是由于: (D)

A 对抗甲状腺药物耐药

B 无机碘供给不足

C 合并甲状腺炎或甲状腺腺瘤

D 甲状腺激素反馈抑制减弱

E 血中TRAb明显减少

 

男性，28岁，弥漫性甲状腺肿伴甲亢，丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗两个月，T3、T4恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重，应加用: (B)

A 普萘洛尔

B 甲状腺片

C 复方碘液

D 再加一种抗甲状腺药

E 皮质醇

 

131I治疗的适应症——中度甲亢，>25岁；ATA不良反应严重或长期治疗无效；不宜、不愿手术；高功能甲状腺结节和非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿（中度 中年 ）

放射性碘治疗的禁忌证

口诀：

妊娠浸润甲亢危；

年轻甲亢不摄碘；

中性白缺重疾病；

内容：

妊娠期，哺乳期甲亢；浸润性突眼，甲亢危象；

＜25岁年轻患者；甲状腺不能摄碘；中性粒＜1.5＊109，白细胞＜3.0＊109，合并严重内科疾病手术的适应症——中重度甲亢，长期服药无效；甲状腺巨大或伴结节，有压迫症状；胸骨后甲状腺肿伴甲亢；结节性甲状腺肿伴甲亢（重度 吃药无效 大的 压迫的 胸骨后的）

 

手术的禁忌症——伴严重Graves眼病 妊娠初3个月和第6个月以后合并在一起记忆：

A TSH（促甲状腺激素）；B 碘剂；C 硫脲类衍生物；D 放射性131I

7、抑制甲状腺素的释放:(B)

8、促进碘化物被甲状腺细胞摄取: (A)

9、促进甲状腺素的释放:(A)

10、甲状腺腺泡上皮在电离辐射下受到破坏: (D)

11、阻止甲状腺素的合成:(C)

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