应对高山反应的不二法则

高海拔攀登者的必备知识...



对于每一个参与高山探险的人来说，会遇到各种各样在平原地区无法想象的情况和困难，高山反应就是其中的一个。

高山反应的起因

在海平面高度，氧气的浓度为21%，大气压平均为760毫米汞柱。随着高度的增加，其浓度不变，但每单位空气中氧分子个数却减少了。在海拔12000尺（3658米）的高度上大气压仅为483毫米汞柱，每单位空气中氧分子数量大致比其正常值少40%。

这样直接导致了两个后果：

■  每次呼吸运动吸入的氧气量显著减少。

■  由于氧分压的降低，肺泡处血红蛋白与氧结合的效率降低。于是，血液中含氧量降低，各组织缺氧。身体为了适应这种改变，产生了一系列的变化：1. 增大了呼吸的深度和频率。

2. 肺动脉的压力增大，从而强迫血液流至肺部那些在低海拔时通常不发挥作用的部分。

3. 身体产生更多的红血球以运送氧。

4. 产生更多有益身体的酶。

5. 血红蛋白中的氧被释放出来并被输送到身体器官组织中。再加上高原地区空气干燥，通过排泄、呼吸、汗液等损失了大量的水分，使血液浓度进一步增大，微循环受到阻碍，加重了各组织缺氧的程度。

■  初期表现：

由于缺氧，身体会产生一系列症状，在初期时表现为头痛、眼花、疲惫、气短、没有胃口、恶心、睡眠不安并通常感觉不舒服、夜间由于呼吸功能减弱而使症状更趋加剧。

■  症状加剧：

如果没有采取有效的措施，或者持续过快的上升，症状会加剧，如严重的头痛、呕吐、急邃虚弱和疲惫、气短、失调、难以正常活动。

■  危急情况：

如果进一步加剧，甚至会出现不能行走、智力下降、肺部积液、以及肺水肿、脑水肿等症状，这种情况有时是致命的。

高山反应是常见而正常的现象，有75%的人在超过3000米的高度上会出现轻度症状，年龄、性别、身体状况等因素并不与是否易出现反应相关。症状通常出现于抵达高海拔之后的12-24小时内，并在抵达后的第三天左右迅速减轻。症状的程度取决于高度、上升速度及个体适应能力。积极的适应和一定的药物治疗可以有效减轻症状程度，减短适应的周期。如何积极的适应高山反应

■  保持乐观的心态。心态很重要，认识到高山反应是正常的现象，并相信身体的适应能力，只有这样才有可能主动的采取一些有效的方法去积极的适应。适应的过程也因为你心情的乐观开朗而减少很多痛苦。

■  在有可能的时候应避免乘坐飞机或汽车直接抵达较高的高度，最好是步行。

■  在上到一定的高海拔时，即使出现一定的症状，也要尽量放松，不过分强迫自己，进行适量的活动，但切记不能劳累过度。最好的方法是以慢走的方式上升一个高度，并返回本营休息，这样能保持那些因高度增大身体产生的有益的反应，有效的减短适应的周期。

■  体内保持充分的水分。大量的饮水（至少3-4升）能冲淡血液的浓度，减轻身体脱水的程度，并带走身体中的毒素，加快身体的适应。饮水量的标准为尿量充分并保持清澈。

■  吃含有高碳水化合物的食物（70%以上的卡路里来自于碳水化合物）。

■  在上到高海拔的第一天，不可避免的疲劳、嗜睡，应尽量避免过早的休息睡觉。因为睡眠时呼吸功能会减弱，使症状恶化。

■  避免烟酒及其他有镇定作用的药物，如：巴比妥盐酸类，镇定剂类及安眠药，在睡眠中这类药物会进一步减弱呼吸系统的功能，从而使症状恶化。

■  如果表现出初期的高山反应，在症状减轻前不要再上。

■  症状恶化，务必下！下！下！用于缓解高山反应的药物和设备

■  Diamox（乙酰脞胺）：该药能加快呼吸以利代谢更多的氧，从而减弱由缺氧而引起的症状。它对于改善夜间睡眠时的呼吸功能减弱具有较好的效果。由于在服用后须经过一段时间该药才能发挥功效，所以应在开始上攀的24小时前服用并在上攀后连续服用至少5天。该药可能造成的副作用是嘴唇及指尖发麻、视觉模糊、味觉改变，正确的使用应依据医生的处方。Diamox 属于磺胺类药物，磺胺类过敏者禁用。

■  复方党参片：该药是部队进藏新兵减轻高山反应的专用药物。

■  Dexamethasone（地塞米松）：该药是规定用于治疗由急性高山反应所引发的脑部及其他器官水肿。服用该药应开始于上攀前几天。因其可能引起严重的副作用，服用时应仅遵医嘱并慎用此药。■  Ibuprofen（布洛芬）：可用于减轻高海拔所引起的头痛。

■  Nifedipine（硝苯地平）：可迅速减小肺动脉压力并对肺水肿有一定疗效。■  吸氧可减小高山反应的影响。

■  Gamow 袋：这项发明彻底改善了高原地区高山病的现场救治。该袋基本上是一个带泵的密封室，将患者安置在里面并将其充胀，使袋中充满空气能有效的增加氧分子的浓度，人为的创造一种低海拔环境。仅需10分钟，袋内即可形成等同于915-1525米或更低的大气环境。置身于袋中一两个小时后，患者的身体将恢复低海拔状态，它能维持患者在出袋后将近12小时的情况改善，足够患者下降到低处并作出进一步适应。

下降是减轻高山反应症状（不论轻重）的最好的方法！高原肺水肿（HACE）和高原脑水肿（HAPE）是两种严重高山病，引起这两种疾病的原因通常是太快的上到太高的高度或上到太高后滞留在那里，由于缺氧造成体液渗漏并沿毛细管进入脑部或肺部。高原肺水肿

肺水肿是由于肺部积水，肺中的液体阻碍了有效的氧气交换。情况严重时血液中的含氧量降低，从而引发黄萎病，消弱大脑功能甚至死亡。症状包括：

休息时仍感气短，胸闷，明显的疲劳，夜间感到窒息，虚弱，不断的咳嗽并咳出白色、稀释或多泡沫的液体。当患者头脑混乱并失去理智时表明他已进入脑部缺氧状态。

判断肺水肿的方法：

观察患者在活动后的恢复时间：假设在地面是心律及呼吸在活动后需X秒恢复，而在高海拔处却需远大于X秒的时间，这就意味着肺部已积水。

对肺水肿患者来说下撤是必要的挽救生命的方法（600-1200米），任何肺水肿患者必须立即撤离并就医进行治疗。

高原脑水肿

脑水肿是体液渗入脑组织而引起肿胀的结果。

症状包括：

头疼，失调，虚弱，神志清醒度降低，如：丧失方位感，丧失记忆，出现幻觉，精神病行为及昏迷。

脑水肿通常发生于抵达高原后的一星期或更长的时间。严重脑水肿患者如不能得到及时救治会危及生命。立即下降是必要的挽救方法（610-1220米），有几种药经临床确认可用于现场救治，但这些药物的使用需经一定的培训。任何脑水肿患者必须撤离并就医治疗。

撰文/ 孙斌

图片来自网络

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