科普篇 如何有效避孕之避孕药

（先来张皂片振奋一下心情）什么？你说这皂片污？哦，下面还有更污的...

今天我们来聊聊避孕的话题。避孕绝对不是一个藏起来见不得光的羞耻的话题，每个人在16岁以后都应该清楚地了解一些关于避孕的常识。对于近期不想要孩子的伴侣，做好避孕工作是女性和男性共同的责任。对于那些为了自己一时爽爽不顾后果的男同伴，趁早让他滚蛋。

如果你有性生活，请仔细地阅读以下内容，如果你还没有性生活（这难道怪我喽），知道一些避孕常识为以后打下基础吧，反正，性生活总会有的嘛！下面进入正题～～

避孕（contraception）是应用科学的原理阻止精子与卵子相遇，使女方暂时不能受孕的方法。目前，有很多避孕方法可以选择，各种避孕方法都有各自的优、缺点，要根据男女双方的年龄、健康情况、子女的多少、生活习惯等的不同，因人因地选择不同的方法。

避孕套

避孕套想必大家都不陌生。避孕套避孕的成功率高达98％，加之平民化的价格和便携、易操作，是避孕方法的首选。对于避孕套的分类和使用说明，可祥戳本公众号3月14日的推送。ｍｕａ～避孕药

避孕药分为短效避孕药、长效口服避孕药、探亲避孕药、紧急避孕药。每种避孕药的功能不同，服用方法也不同。


短效避孕药

短效口服避孕药是由雌激素和孕激素配制而成的复方药物，通过抑制排卵、改变子宫内膜环境、改变宫颈粘液的性状、阻止精子穿透、抗着床等机制而达到避孕的目的，避孕有效率达99%以上。并且今天的避孕药已大大不同于早期的避孕药，雌激素含量降低了80％，孕激素降低了90％，几乎没有副作用。当然，避孕药并不是像瓶水一样对身体完全无害，少数有高血压或糖尿病的妇女也可能有恶心、月经周期紊乱或情绪变化无常等症状。但总的来说，现代短效避孕药对妇女身体的健康基本上可以说是无害的。

鉴于很多人不了解短效避孕药的使用方法，这里多说几句：目前市面上常见的短效避孕药都是21片装，在月经周期的第一天(即出血第一天)开始第一片，每天一片，连续服用21天(按照包装上标注的顺序服用)，然后停药7天，接着再服用下一盒。在刚开始服药的前7天最好加用屏障避孕法(推荐TT，切忌不靠谱的安全期和外射)，之后的每一天都是“安全期”啦～

常用的短效避孕药的品牌主要有妈富隆(去氧孕烯炔雌醇片)、优思明(屈螺酮炔雌醇片)、达英-35(炔雌醇环丙孕酮片)、美欣乐(去氧孕烯炔雌醇片)等。鉴于每种品牌的服用方法会有不同，详细一定遵照药品说明书！（下面药品性能仅供参考，不想看可跳过）

1. 妈富隆(去氧孕烯炔雌醇片)

市场价：23元

包装规格：去氧孕烯0.15mg/炔雌醇0.03mg*21片

性状：白色片剂

使用方法：在月经周期的第一天(即出血第一天)开始第一片，每天一片服用21天，停药7天，然后再服用下一盒。

独特之处：临床上使用时间最长的避孕药

推荐理由：妈富隆属于第三代短效口服避孕药，上市很多年了，可能因为成分一直没有变化，所以价格也没怎么涨，最大的优点就是便宜，工薪族容易接受。

可能存在的问题：最常见的就是因为水钠滞留引起的浮肿，也就是大家平时说的发胖。这是第三代口服避孕药普及存在的问题，停药之后一般都会消肿。另外，因为去氧孕烯含弱雄性激素活性，去氧孕烯相对于第二代以前的避孕药,其雄性激素活性是有明显降低的,但仍然存在。有些体质比较敏感的人服用含去氧孕烯成分的避孕药，有可能会长痘，这个也是因人而异了。

评分：★★★★☆

2. 优思明(屈螺酮炔雌醇片)

市场价：138元

包装规格：屈螺酮3mg/炔雌醇0.03mg*21片

性状：白色片剂

使用方法：在月经周期的第一天(即出血第一天)开始第一片，每天一片服用21天，停药7天，然后再服用下一盒。

独特之处：目前唯一可以控制体重的口服避孕药(控体避孕药)

推荐理由：第四代短效口服避孕药，虽然进入中国的时间不长，但在全球同类药品里是销量第一。之前遇到过几位顾客说以前大陆还没上市的时候她们就开始吃优思明，主要靠香港代购。最大的好处是独特孕激素成分屈螺酮，是最接近人体孕酮的孕激素，能控制水纳潴留，控制体重，改善经前不适，对皮肤也有好处。

可能存在的问题：价格比较高，有些顾客会觉得超出自己的接受范围。当然对生活品质有要求，是要有一定付出的。另外，还有一些顾客反映在使用初期会有轻微的点滴出血，这是激素调节过程中的正常的生理反应。当使用一段时间后，人体激素水平被调节到一个较好的状态后，反应自然消失。

评分：★★★★★

3. 达英-35(炔雌醇环丙孕酮片)

市场价：69元

包装规格：醋酸环丙孕酮2mg/炔雌醇0.035mg*21片

性状：浅黄色包衣片，除去包衣后显白色或类白色

使用方法：在月经周期的第一天(即出血第一天)开始第一片，每天一片服用21天，停药7天，然后再服用下一盒。

独特之处：目前市面上唯一具有治疗痤疮适应症的口服避孕药

推荐理由：台湾的时尚论坛里经常有MM提到一款名叫黛丽安(Diane 35)的避孕药能去痘，其实就是达英35。达英的孕激素是醋酸环丙孕酮，有较强的抗雄激素活性，因此，其实在临床上，医生主要将它应用于治疗痤疮、多囊卵巢综合征等高雄症状。它对治疗功血(异常性出血)也蛮有效果。

可能存在的问题：主要用于治疗多囊卵巢综合症、痤疮、功血之类的高雄症状和妇科病，所以很多人不知道它也是一款避孕药，但避孕效果其实和其它避孕药品牌是一样的。

评分：★★★★☆

4. 美欣乐(去氧孕烯炔雌醇片)

市场价：68元

包装规格：去氧孕烯0.15mg/炔雌醇0.02mg *21片

性状：白色片剂

使用方法：在月经周期的第一天(即出血第一天)开始第一片，每天一片服用21天，停药7天，然后再服用下一盒。

独特之处：目前市面上最低雌激素的短效口服避孕药

推荐理由：雌激素含量低，因服用避孕药而导致的恶心、呕吐等类早孕反应的症状会比较轻，如果服用其它避孕药恶心呕吐的现象严重的MM，可以换美欣乐试试。跟妈富隆的孕、雌激素成分都是一样的，区别就在于雌激素的含量，美欣乐比妈富隆低三分之一。对了，美欣乐其实上市很长时间了，只是去年换了新包装，厂商也加大力度推广中。

可能存在的问题：因为它的孕激素和妈富隆一样(参考上文中妈富隆可能存在的问题)，所以本身皮肤油性大，怕长痘的MM可能要在选择时特别注意一下。

评分：★★★★☆


长效口服避孕药

长效避孕药，顾名思义，吃一片能就能在一段时间能持续有效的避孕药。长效避孕药现在在市面上已经不多见了，虽然方便，但由于一次服用的剂量比较大，停药后可能有一定的蓄积，所以医生都不建议服用的，尤其不建议未婚女性服用。

长效避孕药也是由雌激素和孕激素配制而成的复方药物，通过抑制排卵、抗着床等机制达到避孕的目的。长效避孕药的孕激素剂量是短效避孕药的几十倍，雌激素剂量是短效避孕药的近百倍，因此副作用较大。不可突然停药，必须改服短效避孕药三个月后再停药，使体内激素水平缓慢下降，避免大出血。


探亲避孕药

探亲避孕药是一种速效避孕药，它不受月经周期的限制，在探亲前一天或当天开始服用，即可起到速效的避孕效果，适合新婚后在一起同居时间不长或短期回家探亲的夫妇使用。目前，常用的探亲避孕药有18甲探亲药和53号探亲药两种。一般来讲，探亲避孕药的副作用较少，副作用发生率也比较低。（不过！每种药服用方法不同，请一定仔细阅读说明书！！！）


紧急避孕药

也叫事后避孕药，是指在无防护性生活或避孕失败后的一段时间内，为了防止妊娠而采用的避孕方法。说紧急避孕药真是让人有点为难，不敢说它好，因为关于它副作用的传说太多了；但也不能说它不好，因为在无防护性行为之后，它也算是救人一命的“后悔药”。所以，客观地说，要怪不能怪药品本身，只能怪那些用它的人事先不做好避孕。

紧急避孕药，目前最常见的一种其实就是大剂量孕激素(比如毓婷)，使用一次，其孕激素使用量一般相当于8天的短效口服避孕药量，是利用其抑制、延迟排卵的作用和抑制子宫内膜的作用来达到事后避孕的作用的，有效率仅为80%～85%。由于剂量过大，会干扰正常的内分泌，导致月经周期紊乱，不规则的阴道流血等症状，重复多次使用会对健康产生影响，比如月经紊乱、闭经、伤害肝肾功能，甚至会导致不孕等无法弥补的终身遗憾。

目前主要品牌如下：(供参考)

1. 毓婷(左炔诺孕酮片)

市场价：12.9元

包装规格：左炔诺孕酮0.75mg*2片

性状：白色片剂

使用方法：在无防护性性生活或避孕失败72小时以内，服药越早，预防妊娠效果越好，单次口服2片;或首次服1片，间隔12小时服第2片。

评价：正确服用，避孕有效性为85%。但是，紧急避孕药，大家都懂的，吃太多的话副作用不小。所以，建议每年服用不超过3次，每月不超过1次。不宜作为常规避孕方式～

评分：★★★☆☆

2. 保仕婷(左炔诺孕酮片)

市场价：19.8元

包装规格：左炔诺孕酮0.75mg*2片

性状：白色片

使用方法：在无防护性性生活或避孕失败72小时以内，服药越早，预防妊娠效果越好，单次口服2片;或首次服1片，间隔12小时服第2片。

评价：成分、药理同上，避孕药有效性约为85%，每年服用不建议超过3次，每月不超过1次～

评分：★★★☆☆

3. 安婷(左炔诺孕酮片)

三种规格

市场价：规格1—22.9元 / 规格2—22.8元 / 规格—12.5元

包装规格：规格1—左炔诺孕酮1.5mg*1片 / 规格2—左炔诺孕酮0.75mg*4片 / 规格3—左炔诺孕酮0.75mg*2片

性状：白色片剂

使用方法：规格1—在无防护性性生活或避孕失败72小时以内，服药越早，预防妊娠效果越好，单次口服1片;规格2/3—在无防护性性生活或避孕失败72小时以内，服药越早，预防妊娠效果越好，单次口服2片;或首次服1片，间隔12小时服第2片。

评价：好吧，其实这几款的药理都是一样一样一样的。作为客观的盘点，品牌不好说，有需要的话可以咨询专业人士或者自己身边用过的人。但无论哪个品牌，都不能作为常规避孕方法使用～

评分：★★★☆☆

4. 金毓婷(左炔诺孕酮片)

市场价：22.8元

包装规格：左炔诺孕酮1.5mg*1片

性状：白色片剂

使用方法：在无防护性性生活或避孕失败72小时以内，服药越早，预防妊娠效果越好，单次口服1片。

评价：其实就是毓婷的简化版，剂量加大一倍，服用1次搞定。同理，避孕药有效性约为85%，且每年服用不建议超过3次，每月不超过1次～

评分：★★★☆☆

5. 左炔诺孕酮肠溶胶囊

市场价：26元

包装规格：左炔诺孕酮1.5mg*1粒

性状：肠溶胶囊剂，内容物为白色颗粒

使用方法：在无防护性性生活或避孕失败72小时以内，服药越早，预防妊娠效果越好，单次口服1粒。如服药2小时内发生呕吐，应立即补服1粒。

评价：这个药跟毓婷的成分其实是一样的，都是左炔诺孕酮嘛，不同之处在于毓婷是胃溶，这个是肠溶。所以，跟毓婷一样，建议每年服用不超过3次，每月不超过1次。不宜作为常规避孕方式～

评分：★★★☆☆

6. 丹媚(左炔诺孕酮肠溶片)

市场价：23.9元

包装规格：左炔诺孕酮1.5mg*1粒

性状：肠溶胶囊剂，内容物为白色颗粒

使用方法：在无防护性性生活或避孕失败72小时以内，服药越早，预防妊娠效果越好，单次口服1粒。如服药2小时内发生呕吐，应立即补服1粒。

评价：都是左炔诺孕酮肠溶片，基本同上，建议每年服用不超过3次，每月不超过1次。不宜作为常规避孕方式～

评分：★★★☆☆

7. 后定诺(米非司酮片)

市场价：13.8元

包装规格：米非司酮25mg*1片

性状：微黄色片

使用方法：①用于紧急避孕：在无防护性性生活或避孕失败72小时以内，空腹或进食2小时以后口服25mg(1片)，服用后禁食1-2小时。②用于终止早期妊娠：停经≤49天之健康早孕妇女，空腹或进食2小时后，口服25～50mg米非司酮片一日2次，连服2～3天，总量150mg，每次服药后禁食二小时，第3～4天清晨于阴道后穹窿放置卡前列甲酯栓1枚(1mg)，或使用其他同类前列腺素药物。卧床休息1～2小时，门诊观察6小时。注意用药后出血情况，有无妊娠产物和副反应。

评价：后定诺的成分跟上面几种紧急避孕药不同，它的成分是抗孕激素米非司酮。服用不同剂量的米非司酮会达到不同的效果：通常情况下，每次服用米非司酮10至25毫克可用于紧急避孕;服用150毫克可终止49天内的妊娠(看懂没，其实就是药流!!!)。一个月经周期内只能用一次，第二次就不管用了。如果使用这个药避孕失败，建议终止妊娠。总之紧急避孕药都不适合多次服用，记住亡羊补牢永远不是上策～

评分：★★★☆☆

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