为什么需要写医案？

读经典，学医案，是没过成功中医的必由之路。但是写医案，很多人却没有提到日常上来。或者没有一个具体的系统的思考。这里瞎聊点自己的想法。...



无论做什么事情，都有一个不变的真理，即：

计划——执行——检查——反馈——改进——……

这个过程是不断循环和螺旋式上升的。

作为一个中医，技术是其生命力所在，效果是存在的理由。

不论是从书上来的间接经验，还是师傅老师自己的直接经验，如果不系统、有目的地观察病例，病人的反馈，那么许多处方用药就容易陷入想当然，甚至脑洞大开。

为什么需要写医案？这个或许是最简单的道理，你吃这碗饭，就必须这么做，好记性不如烂笔头。

医案写作的过程中，本人觉得至少可以从以下几个方面来思考，也是获益之处：

1，再次整理看病时的思路，找出偏差，出错或者应该有更好方法而没有用的；

2，对病人的神色形态的再次放电影，加深印象，无形中锻炼自己望诊的能力；

3，翻阅资料，为同样的情况准备更多的方剂，更多的思路；对比不同医家的异同；

4，回访的重要性，记得留下病人的联系方式，做简要的记录，电话回访；

5，回顾自己的话术，沟通的有效与否，对于一般人难懂的中医术语有没有使用合适的例子来解说。

6，其他（总结的过程能够收到很多意向不到的收获，各人而已，比如能够入静的速度等）。

举例：

有个咳嗽病人，开的二陈汤加干姜细辛五味子、款冬花，紫菀，这个病人好了后，是因为其他疾病再次来看病的，说起来的这个事情。由于当时自己看病的时候没有认真总结，所以居然忘记了，并且这个病例过了快半年才获知，其中就失去了宝贵的成长机会和速度。

有个看到交通事故后出现胸闷，心慌，失眠的病人，用的是温胆汤加减，当时因为更有经验，特意留意了这个病人，嘱咐吃完来复诊，特意观察了脸型、皮肤，脉象，舌头资料，复诊的时候，心中就豁然明朗。其得到的收获也是无法言语的。

有个住院部会诊的病人，胃痛，吃饭不好，开的是半夏泻心汤，嘱咐出院后来复诊，留下电话号码，之后电话联系，观察效果，反馈很好。反复来看过几次。而这个刻意的观察是无心留意获得的经验无可比喻的，而对于半夏泻心汤的使用，心中更明白。回来就再翻看资料。收获很大。

关于看过中医了，就不看中医了。这个我从《杏林集叶》里面有个特别好的例子。做菜的原料就那么多，但是不同的厨师做出来的味道就是不同，有好吃，有特别好吃，有的就很难吃。其实中医就好比这个厨师，不同的门派，思路开的方子是不同的，虽然药材都差不多。

以上的一些内容，特别是相隔很长时间的，如果不进行刻意的记录，那么下次来的时候，基本上什么都忘记了，就遑论经验总结，技术进步了。

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