口腔小知识：拔牙和镶牙那些事儿
拔牙后的空缺需要镶牙吗? 拔牙后形成的牙列中的空缺应及时进行镶牙治疗，一般在牙齿缺失后3个月即可开始。...
拔牙后的空缺需要镶牙吗?
拔牙后形成的牙列中的空缺应及时进行镶牙治疗，一般在牙齿缺失后3个月即可开始。拔牙出现空缺后牙列的完整性遭到破坏，而牙列的完整对其他天然牙维持正常位置极其重要。牙齿本身具有持续不断的向前、上方移动的潜在动力，如不及时修复，会产生缺隙间两侧邻牙倾斜，、对颌牙向缺隙过长、咬合关系出现紊乱等状况，引起咀嚼功能下降并导致更多的牙受影响。还有一个原因是咬合的力量在正常状态下是所有牙齿分担的，个别牙缺失意味着咬合的力量要由其他剩余牙齿来承担，这样就加大了剩余牙齿的日常负荷。已有的临床经验表明，牙缺失越久，缺牙数目越多，修复效果越差。
一般来讲，拔牙后伤口的完全愈合需要两个过程：软组织(牙龈)的愈合和牙槽骨的愈合。牙龈的愈合一般需要7~10天;而牙槽骨的愈合需要经历血块的形成、血块的机化、骨组织的修复、牙槽骨的改建几个过程，大约需要2~3个月。拔牙后3个月左右时，牙槽骨吸收速度减慢，牙槽嵴处于相对稳定的状态，此时修复有利于义齿的稳定和贴合。但是，如果拔牙窝仍是较深的凹窝不愈合或有分泌物时，应到医院请医生进行检查。有些患者因牙周炎牙齿松动后自行脱落，因炎症的牙周组织未经刮除，伤口不易长好，仍需要请医生进行伤口处理。如果拔牙窝已经长平，还需要看有无突出的骨尖、骨棱，骨尖较小的可以用手按摩数日使他吸收变平，骨尖较大按摩不易吸收，应手术去除。目前有人主张拔牙后即刻进行可摘局部义齿或全口义齿修复，即为即刻义齿，目的是使患者避免忍受无牙后造成的美观、发音、咀嚼等功能降低。但是无论何种早期修复，在3~6个月后，由于牙槽嵴的吸收，应进行重衬或重新制作。
牙齿缺失后，都迫切的希望能早日镶上一副合适的假牙(也称义齿)，为了能得到良好的修复效果，何时镶牙是我们首先应该考虑的问题。一半在拔牙后的3个月镶牙，这样拔牙后的伤口能够愈合完好，牙槽嵴处于相对稳定的阶段，以确保取得较好的镶牙效果。但是有以下情况的可以做即刻义齿，即刻义齿是一种过渡性义齿，只在拔牙创愈合期间内短期使用。
即刻义齿可以避免因缺牙而影响患者的面部形态美观、发音和咀嚼功能，所以适用于演员、教师、公众人物及其他对自身形象要求较高的患者。佩戴即刻义齿还可以刺激牙槽骨组织，减缓牙槽骨吸收。对于后牙缺失前牙余留的牙列缺损，即刻义齿可以避免因前牙咬合力过大而造成的松动。当牙槽嵴吸收处于稳定阶段时，考虑重新制作义齿，或将即刻义齿重衬，作为正式义齿使用。
牙齿松动说明牙周组织存在严重问题，炎症、创伤以及支持骨组织丧失是主要原因。不解除导致牙齿松动的原因将会在短期内面临再次牙齿脱落的风险。在去除炎症、创伤因素以后依然存在牙齿松动说明支持骨组织丧失严重，牙周组织已经无力支持牙齿本身，镶牙会增加松动牙齿的负荷，加重其松动，甚至导致其早期脱落。所以一般来说必须对松动的牙齿进行完善的牙周治疗，待其松动度缓解且能保持健康、稳定的状态后，再进行镶牙。如果松动牙齿的治疗无明显效果，松动度无缓解，则应考虑拔除松动牙，等创口愈合完全后，再进行镶牙。在某些特殊情况下，必须在无法解除牙齿的松动的前提下进行镶牙时，就必须考虑综合使用牙周固定和缺牙修复，在改善支持条件的同时分散咬合力量，保护松动牙齿。
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