四大类前牙人造冠的设计与选择

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来源：齿道摘编

一、前牙不同程度牙体缺损的冠设计

缺损程度

冠的设计

缺损1mm，有足够釉质

瓷贴面

缺损在切1/3

烤瓷熔附金属全冠、瓷全冠、复合树脂贴面、塑料全冠修复

咬合紧、牙冠体积大，可做3/4冠修复，附加舌隆突处的钉洞固位形，切端缺损用树脂恢复

缺损至冠中1/3

活髓牙：复合树脂核+全冠

死髓牙：桩冠+复合树脂核+全冠

缺损至龈1/3；舌侧广泛深龋

桩核冠

二、前牙牙折的冠设计

牙折类型牙冠折

单纯牙釉质裂纹

无牙髓症状可不处理

或采用复合树脂贴面或瓷贴面修复

切角小范围牙折

缺损很小的冠折：将锐利边缘调磨光滑，或直接用螺纹钉+复合树脂修复

若有过敏症状，影响美观和发音，护髓治疗后用复合树脂（支架式、螺纹钉加固）修复

切端牙釉质缺损，少许牙本质暴露，若缺损小于2mm，大部分牙釉质完好，瓷贴面修复

切角大范围牙折

缺损为1/2牙体时，全冠修复，或用树脂恢复部分缺损后做全冠

冠折大于2/3牙体时，桩核冠

冠根折

牙折线在龈下2mm内

桩核冠

牙折线超过龈下2mm

牙髓治疗+龈切除术或冠延长术+桩核冠

三、前牙发育异常的冠设计1、位置正常 --烤瓷熔附金属全冠、全瓷冠、树脂全冠

2、咬合紧，覆盖小，深覆牙合  --金属烤塑冠

3、牙冠锥度大，固位形差 --金属基底铸造

4、牙冠过于短小，呈锥形 --根管治疗+桩冠或核冠修复1、修复设计同过小牙，可做瓷贴面、全瓷冠、烤瓷熔附金属全冠、金属烤塑冠或树脂全冠。

2、青少年——光固化树脂贴面、瓷贴面。

3、轻微釉质发育不全——表层打磨、漂白或漂白后加薄层光固化树脂覆盖。1、轻症——光固化复合树脂贴面、瓷贴面。

2、重症——烤瓷熔附金属全冠、金属烤塑全冠修复。

四、前牙牙间缝隙、冠延长术后及个别牙反牙合的冠设计

一）牙间缝隙

1.确定成因，针对病因治疗。

2.检查有无牙弓异常。

3.牙周病引起的缝隙，修复前消除病因，调整咬合，做夹板式固定

修复，或设计联冠。

4.多个过小牙引起的牙间缝隙，适当加宽修复体宽度恢复邻接。

5.小的单个牙间缝隙

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